İnsanlığın 1500 yıldan daha önce çarpıştığı veba salgınının hastalığı, daha çok, onlardan ve yüz milyonlarca insandan oluşan geniş çaplı hastalıklara neden oldu. Tarih, daha acımasız ve yıkıcı bir enfeksiyon bilmez ve şimdiye kadar, tıpın gelişmesine rağmen, onunla başa çıkmak tamamen mümkün değildi.
Veba nedir?
Veba, doğal bir fokal enfeksiyöz doğaya sahip insanlarda bir hastalıktır, birçok durumda ölümcül bir sonuçla sonuçlanır. Bu çok bulaşıcı bir patolojidir ve buna karşı duyarlılık evrenseldir. Aktarılan ve tedavi edilen vebadan sonra, stabil bağışıklık oluşmaz, yani, yeniden enfeksiyon riski vardır (ancak ikinci kez hastalık biraz daha kolay).
Hastalığın isminin kökeni kesin olarak bilinmemekle birlikte, Türkçeden çevirilerdeki "veba" kelimesi "yuvarlak, koni" anlamına gelir; Yunanca "şaft" dan Latince - "vur, yara" anlamına gelir. Eski ve modern bilimsel kaynaklarda, bubonik veba hastalığı gibi bir tanıma rastlanabilir. Bunun nedeni, hastalığın ayırt edici belirtilerinden birinin bubo olmasıdır - iltihaplı lenf nodu bölgesinde yuvarlak bir şişlik. Bu durumda, buboes oluşumu olmadan başka enfeksiyon formları vardır.
Veba olan etken madde
Uzun bir süre boyunca, hıyarcıklı veba salgınının neden olduğu, neden olan etken maddenin keşfedildiği ve yalnızca XIX yüzyılın sonunda hastalık ile ilişkilendirildiği açık değildi. Enterobacteria ailesinden bir gram-negatif bakteri olarak ortaya çıktılar - bir plak (Yersinia pestis). Patojen iyi çalışılmış, çeşitli alt türleri ortaya konmuş ve aşağıdaki özellikler belirlenmiştir:
- filiformdan küresel olana farklı bir forma sahip olabilir;
- Ayrı hasta insanlarda uzun süreli korunma;
- Düşük sıcaklıkların iyi tolere edilebilirliği, donma;
- Dezenfektanlara, güneş ışığına, çevrenin asit reaksiyonuna, yüksek sıcaklıklara yüksek hassasiyet;
- yaklaşık otuz antijenik yapı içerir, endo ve eksotoksinleri salgılar.
Veba - bakterilerin insan vücuduna girme yolları
Veba, insandan insana ve diğer canlılardan nasıl bulaştığını bilmek önemlidir. Plagiarum, yabani kemirgenler (yer sincapları, köstebekler, hacimler), gri ve siyah sıçanlar, ev fareleri, kediler, lagiformalar, develer gibi hayvan taşıyıcılarının organizmalarında doğal bulaşıcı odaklarda dolaşır. Patojenlerin taşıyıcıları (yayıcıları), kanda veba içeren hasta hayvanların beslenmesinde, etken madde ile enfekte olan farklı türlerin ve çeşitli kan emici kene türleridir.
Patojenin hayvan taşıyıcılarından insanlara ve insandan insana pire yoluyla bulaşmasını ayırt eder. Veba ve insan vücuduna nüfuz etmenin olası yollarını sıralıyoruz:
- Aktarılabilir - enfekte olmuş bir böceğin ısırığından sonra kan dolaşımına girer.
- Temas - mikrotravmanın cildinde veya mukozada bulunan bir kişinin temas etmesi, enfekte hayvanların gövdeleriyle (örneğin, karkasları keserken, kılları işlerken).
- Yorum - yeterli ısıl işlemden geçirilmemiş hasta hayvanların etini sindirirken veya başka tohumlu ürünlerle gastrointestinal sistemin mukozasından.
- Temas-hane - hasta bir kişi dokunarak, biyolojik sıvıları ile temas, bulaşıkları, kişisel hijyen öğeleri ve benzeri kullanarak.
- Aerosol , öksürme, hapşırma, yakın konuşma sırasında solunum yollarının mukoza zarlarından insandan insanadır.
Veba - insanlarda belirtiler
Patojenin sokulduğu yerden, hangi organların hasara uğramasıyla hangi hastalık biçiminin gelişeceğine, hangi belirtilere sahip olduğuna bağlıdır. İnsanın veba salgınının aşağıdaki temel biçimleri:
- bubonik;
- akciğer;
- septik;
- Bağırsak.
Ayrıca, deri, faringeal, meningeal, asemptomatik, abortif gibi nadir patolojiler vardır. Veba hastalığı, 3-6 gün, bazen 1-2 gün (primer pulmoner veya septik formla) veya 7-9 gün (aşılanmış veya zaten hasta olan hastalarda) bir kuluçka süresine sahiptir. Tüm formlar için şiddetli semptomlar ve zehirlenme sendromu olan ani bir başlangıç ile karakterizedir:
- yüksek vücut ısısı;
- titreme;
- baş ağrısı;
- muskulo-eklem ağrısı;
- bulantı;
- kusma;
- güçlü zayıflık.
Hastalık geliştikçe, hastanın görünümü değişir: yüz kabarıklaşır, hiperemik, gözlerin beyazları kırmızıya döner, dudaklar ve dil kuru olur, gözlerin altında koyu halkalar görülür, yüz korku, korku ("veba maskesi") ifade eder. Gelecekte, hasta bilinçten rahatsız olur, konuşma okunamaz hale gelir, hareketlerin koordinasyonu bozulur, sanrılar ve halüsinasyonlar ortaya çıkar. Ek olarak, veba formuna bağlı olarak spesifik lezyonlar gelişir.
Hıyarcıklı veba - belirtileri
İstatistikler bubonik vebaların, mukoza zarları ve deriden patojenlere nüfuz ederek enfekte olanların% 80'inde gelişen en yaygın hastalık türü olduğunu göstermektedir. Bu durumda, lenfatik sistemden yayılan enfeksiyon, nadir durumlarda, aksiller veya servikal olmak üzere inguinal lenf düğümlerine zarar verir. Elde edilen bubolar tek ve çoklu, boyutları 3 ila 10 cm arasında değişebilir ve gelişimlerinde genellikle birkaç aşamadan geçerler:
- lenf düğümlerinin artışı, sertleşmesi ve ağrılılığı - zehirlenme sendromunun başlamasından birkaç gün sonra (inguinal kabarcıkları olan bir hastada foto - bubonik veba);
- bubo yumuşatma - hastalığın 4. gününde;
- Spontan diseksiyon, bir ülserin veya bir nekroz zonunun oluşumu - veba'nın 10. gününde.
Pulmoner veba
Bu form, hastaların% 5-10'unda, aerojenik enfeksiyondan (birincil) sonra veya bubonik formun (sekonder) bir komplikasyonu olarak gelişen veba hastalığı ile teşhis edilir. Bu, en tehlikeli çeşitliliktir ve bu vakadaki insanlarda spesifik veba belirtileri, akut zehirlenme semptomlarının başlangıcından yaklaşık 2-3 gün sonra kaydedilmiştir. Etken madde nekrotik olaylara neden olan pulmoner alveollerin duvarlarını etkiler. Farklı belirtiler şunlardır:
- hızlı nefes alma, nefes darlığı;
- öksürük;
- balgam akıntısı - ilk köpüklü, şeffaf, daha sonra - kan damarları ile;
- göğüste ağrı;
- taşikardi;
- kan basıncında düşüş.
Veba septik formu
Büyük miktarda mikrop kan dolaşımına girdiğinde ortaya çıkan veba salgınının birincil septik formu nadirdir, ancak bu çok zordur. Patojen tüm organlara yayıldığı için zehirleyici işaretler yıldırım hızında görünür. Cilt ve mukoza dokularında, konjonktivada, bağırsakta ve renal kanamada çok sayıda kanama vardır, enfeksiyöz toksik şokun hızlı gelişimi vardır. Bazen bu form ikincil buboların oluşumuyla ortaya çıkan diğer veba türlerinin ikincil bir komplikasyonu olarak ilerler.
Veba bağırsak formu
Tüm uzmanlar, vebaların bağırsak çeşitliliğini ayrı ayrı ayırmazlar, bunu septik formun tezahürlerinden biri olarak görürler. Bağırsak veba genel zehirlenme ve ateş arka planı karşı insanlarda hastalık belirtileri geliştirir, aşağıdaki kayıt edilir:
- karın ağrısı;
- çoklu kanlı kusma;
- mukokutanöz dışkı ile diyare;
- tenesmus - bağırsakları boşaltmak için acı verici dürtü.
Veba - Tanı
Aşağıdaki yöntemlerle yürütülen "veba" laboratuvar teşhisi tanısının oynadığı önemli rol:
- serum;
- bakteriyolojik;
- mikroskobik.
Çalışma için kan almak, buboes punctate, ayrı ülserler, balgam, ayrılmış oropharynx, kusmuk. Patojenin varlığını kontrol etmek için, seçilen materyal özel besin ortamında yetiştirilebilir. Ek olarak, lenf düğümlerinin ve akciğerlerinin bir X-ışını gerçekleştirilir. Böcek ısırığı, hasta hayvanlarla veya insanlarla temas, veba için endemik olan bölgeleri ziyaret etmek önemlidir.
Veba - tedavi
Bir patolojiden şüphelenilir veya teşhis edilirse, hasta doğrudan bir hava akımının dışarıda bırakıldığı izole bir kutuda bir enfeksiyöz hastanede hastaneye yatırılır. İnsanlarda veba tedavisi, bu tür faaliyetlere dayanmaktadır:
- Hastalığın şekline bağlı olarak antibiyotik alımı ( Levomisetin , Tetrasiklin, Streptomisin);
- detoksikasyon tedavisi (Albumin, Reopoliglyukin, Gemodez);
- Mikrosirkülasyon ve onarımı iyileştirmek için ilaçların kullanılması ( Trental , Solcoseryl, Pikamilon);
- antipiretik ve semptomatik tedavi;
- bakım tedavisi (vitaminler, kardiyak ilaçlar);
- plazmaferez - septik lezyon ile.
Ateş döneminde hasta yatak istirahatine uymalıdır. Antibiyotik tedavisi 7-14 gün boyunca gerçekleştirilir, daha sonra biyomateryallerin kontrol çalışmaları yapılır. Hasta, üçlü bir negatif sonucun alınmasıyla kanıtlandığı üzere tam iyileşme sonrasında taburcu edilir. Tedavinin başarısı büyük ölçüde veba tespitinin zamanında yapılmasına bağlıdır.
İnsan vücudunda veba önlemek için önlemler
Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için aşağıdakiler dahil olmak üzere spesifik olmayan önleyici tedbirler uygulanır:
- farklı ülkelerde veba sıklığı hakkında bilgi analizi;
- şüphelenilen patolojisi olan kişilerin tanımlanması, izolasyonu ve tedavisi;
- Veba ile ilgili olarak işlevsiz bölgelerden gelen nakil dezenfeksiyonu.
Buna ek olarak, çalışma sürekli olarak hastalığın doğal odaklarında gerçekleştirilir: vahşi kemirgenlerin sayısı dikkate alınarak, onları veba bakterilerini tespit etmek, enfekte bireyleri yok etmek, pire ile savaşmak için araştırmak. Bir yerleşim yerinde bile bir hastanın tanımlanmasında, bu tür anti-epidemik önlemler uygulanır:
- birkaç gün boyunca insanların giriş ve çıkış yasağı ile karantina empoze edilmesi;
- veba hastalarıyla temas eden kişilerin izolasyonu;
- Hastalığın odaklarında dezenfeksiyon.
Hastalık ile temas eden kişiler, önleyici amaçlar için, antibiyotiklerle birlikte anti-veba serumunu uygular. Bu tür durumlarda bir veba aşısı yaşayan bir kişiye veba karşı aşılama yapılır:
- enfeksiyonun doğal odaklarında ya da işlev bozukluğuna yaklaşan çıkışta;
- iş yerinde enfeksiyon kaynaklarına olası maruz kalma ile ilişkili;
- yerleşim yerlerinde hayvanlar arasında geniş bir enfeksiyon yayılımı olduğunda.
Veba - morbidite istatistikleri
Tıbbın gelişmesi ve devletlerarası önleyici tedbirlerin korunması sayesinde veba hastalığı nadiren geniş çapta yayılmaktadır. Eski zamanlarda, bu enfeksiyon için hiçbir ilaç icat edilmediğinde, ölüm oranı neredeyse yüzde yüz idi. Şimdi bu rakamlar% 5-10'u geçmiyor. Aynı zamanda, son zamanlarda dünyadaki vebadan kaç insan öldü, endişe edemez.
İnsanlık tarihinde veba
İnsanlık tarihindeki veba, yıkıcı izler bıraktı. En yaygın olanları bu tür salgınlardır:
- "Justinian Plague" (551-580 gg.), Mısır'da başlayan ve 100 milyondan fazla insanın öldüğü;
- Avrupa'daki “siyah ölüm” (XIV. yüzyıl) salgınının, yaklaşık 40 milyon insanın yaşadığı Doğu Çin'den indirilmesi;
- Rusya'da veba (1654-1655 gg.) - yaklaşık 700 bin ölüm;
- Marsilya'da veba (1720-1722) - 100 bin kişi öldü;
- Asya'da bir salgın salgını (XIX yüzyılın sonu) - 5 milyondan fazla insan öldü.
Günlerimizde veba
Bubonik veba, günümüzde Avustralya ve Antarktika hariç tüm kıtalarda görülür. 2010'dan 2015'e kadar geçen sürede 3 binden fazla hastalık teşhisi konulmuş, 584 enfekte hastada ölümcül bir sonuç gözlemlenmiştir. Çoğu vaka Madagaskar'da (2 binden fazla) kayıtlı. Bolivya, ABD, Peru, Kırgızistan, Kazakistan, Rusya ve diğerleri gibi ülkelerde veba salgınları kaydedilmiştir. Rusya'nın veba bölgeleri için endemik olan: Altay, Doğu Urallar, Stavropol, Transbaikalia, Hazar ovaları.