Obstetride "spontan abortus" terimi genellikle hamilelik sürecinin komplikasyonuna işaret etmek için kullanılır ve bu süre içinde 22 haftaya kadar kesinti olur. Bu spontan gestasyonun sona ermesi fetüsün olgun bir duruma ulaşmasına izin vermez, ölüm gerçekleşir. İhlalin nedenlerini, belirtilerini, tedavi yöntemlerini ayrıntılı olarak ele alın.
Düşük neden oluşuyor?
Kendiliğinden düşük olmanın nedenleri o kadar farklı ki, hangisinin düşük yapıldığına tam olarak karar vermek zor. Gebeliğin ilk aşamalarında temel nedenleri arasında, doktorlar kromozomal anormallikler ararlar. Birçok gen bozukluğu, aksiyal organların intrauterin yer işareti koyma işleminde bir arızaya neden olur ve sonuç olarak erken bir aşamada düşükle sonuçlanır. Diğer sebeplerin yanı sıra:
- endokrin sisteminin bozulması - progesteron eksikliği, hipotiroidizm;
- kadınlara otoimmün hastalıklar (antifosfolipid sendromu);
- üreme sisteminin yapısında konjenital anomaliler - bicornik uterus , uterus kavitesinde bir septum varlığı;
- uterus - myoma, adhezyonlar, endometrit , adneksit, ooforritte inflamatuar ve tümör benzeri süreçler;
- anamnezde kürtaj varlığı;
- vücutta enfeksiyöz süreçler - klamidya, mikoplazmoz, toksoplazmoz, grip, gebe olduktan sonra ortaya çıkabilir.
Spontan abortus gelişme riski (spontan erken kürtaj) önemli ölçüde artar:
- alışılmış düşük;
- çoklu gebelik;
- Rhesus çatışma;
- bir kadında diyabet varlığı;
- böbrek yetmezliği;
- vücutta folik asit eksikliği;
- RİA'ların gebe kalma durumu.
Erken gebelikte düşük
Gebeliğin erken evrelerinde düşük yapma tehdidi genellikle implantasyon sürecinin ihlali ile ilişkilidir. Bu durumda, fetal yumurtanın rahmin duvarına sokulması aşamasında bir bozukluk meydana gelir. Sonuç olarak, gelecekteki fetüsün ölümüne yol açan yıkıcı bir süreç gözlenir. Ek olarak, erken dönemde spontan abortus hormonal bozukluklardan kaynaklanabilir. Düşük bir hCG seviyesi, bölünme aşamasında embriyo gelişiminin başarısız olmasına neden olur.
Geç düşme
Hamileliğin başlangıcında spontan abortus tehdidi ortadan kaldırılmamışsa, daha sonraki dönemlerde hamileliğin abartılması progresyon sürecinin yanlış seyri veya kadının tıbbi tavsiyelere uymamalarından kaynaklanır. 12-22. Haftalar arası düşüklere geç çağrılır. Komplikasyon nedenleri:
- üreme sisteminin kronik hastalıkları;
- genital sistem enfeksiyonları - ureaplasmosis, klamidya, gonore;
- karın ve abdominal yaralanmalar;
- fetal gelişimin ihlali.
Spontan abortus belirtileri
Hamileliğin erken dönemlerinde düşüklük belirtileri hakkında konuşmak, ilk belirtiler arasında doktorlar rahim kanaması denir. Kürtaj ile, embriyonik zarlar, eşlik eden kan damarlarının bütünlüğünün bozulduğu uterus duvarından ayrılır;
- alt karın bölgesinde kramp ağrıları;
- taşikardi;
- cildin ağartılması;
- baş dönmesi;
- zayıflığı;
- kan basıncını düşürmek.
Kendiliğinden kürtajın aşamaları
Bu komplikasyonda hangi klinik tablonun gözlendiğine bağlı olarak, ebeler spontan abortusun aşağıdaki aşamalarını ayırt ederler:
1. Kendiliğinden kürtajı tehdit ediyor. Bu aşama, gestasyonun başlangıcında yüksek bir kesilme riskini göstermektedir. Bu durumda kadın ilgili semptomatolojinin görünümünü düzeltir:
- Alt sırttaki ağrıları gererek, sırtın alt kısmına uzanarak;
- Vajinadan lekeleniyor.
Bir kadın jinekolog tarafından muayene edildiğinde, anterior karın duvarı ile sabitlenen ve palpasyonla seyreden uterus myometriyumun tonunda bir artış olur. Bu aşamada serviks kısaltılmaz, iç farinks tamamen kapanır ve uterus cismin büyüklüğü gebelik periyoduna karşılık gelir. Bu aşamada komplikasyonları teşhis ederken sonuç olumludur.
2. kürtaj başladı. Genital yoldan belirgin kanlı akıntının ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Hastanın jinekolojik sandalyede incelenmesi, hafifçe açılan farinksin durumunu belirlemeye yardımcı olur. Spontan abortusun başlamasına serviksin küçük bir açılımı eşlik eder, ancak miyometriyumun kasılma sıkıntısı yoktur.
3. Kursta kürtaj. Bu aşamada, doktorlar rahim düzenli kramp kasılmaları görünümünü düzeltmek. Bu durumda, üreme organının boyutu azalır - rahim büyüklüğü gebelik yaşına uymaz. Muayenede, doktor dış ve iç boğazların açılmasını düzeltir ve fetal yumurta veya embriyonun elemanları servikal kanalda veya vajinal kavitede bulunur.
4. Tamamlanmamış kürtaj. Uterin kasılmalarının yokluğu, rahim boşluğunun kapatılması nedeniyle fetal yumurtanın bireysel elemanlarının uterus boşluğunda bir gecikme ile karakterize edilir. Sonuç olarak, uzamış rahim kanaması gelişir ve büyük kan kaybına yol açar.
5. Komple kürtaj. Geç dönemlerde ortaya çıkar, fetal yumurta ve embriyonik zarların tam serbest bırakılması eşlik eder. Rahim kuvvetlice küçülür ve boyutu zamandan daha kısadır. Ultrason ile konturlar temiz, boşlukta kalan doku yok.
Kansız spontan abortus mu?
Erken evrede düşükle- rin semptomları düşünüldüğünde, bazı durumlarda kanamanın devam edemeyeceği söylenmelidir. Bu patolojiyi teşhis etmeyi zorlaştırır. Fetal yumurta uterus boşluğunu bağımsız olarak bırakmadığı zaman, eksik bir tipte de benzer bir durum söz konusudur. Bir enfeksiyon dışında doktorlar kazıma yaparlar - antibiyotik terapisi atanır.
Düşük yapma - ne yapmalı?
Abdomende çizim ağrıları vajinadan kanlı akıntı olduğunda, genel refahın bozulması, hamile kadının doktora başvurması gerekir. Kürtaj aşamasına bağlı olarak, doktorlar tedavi taktikleri geliştirir. Çoğu durumda, şunları azaltır:
- membranların çıkarılması, uterus kavitesinden alınan dokular - tamamlanmayan kürtaj için düşük doğum sonrası temizlik;
- Kaybolan kan hacminin restorasyonu;
- Üreme sistemi enfeksiyonunun önlenmesi (antibiyotik tedavisi);
- Fetal yumurta dekolmanı meydana gelmediğinde, gebelik riskinin azaltılması ile gebelikte uzama mümkündür.
Spontan abortustan sonra gebelik
Düşüklükten sonra jinekologların hamileliği planlamaktan kaçınmaları tavsiye edilir. Bu durumda, kadınların bir sonraki gebeliği önlemek için kontraseptif kullanmaları önerilir. Vücudu geri kazanmak en az 6 ay sürer. Bu sefer bir kadın planlamaya aktif olarak hazırlanabilir:
- gizli enfeksiyonlar için taranması;
- Kürtajın nedeninin kurulması için denetimler yapmak veya yer almak.