Yenidoğanın Hemolitik Hastalığı

Yenidoğanın hemolitik hastalığı, anne ve fetusun kanı uyumsuz olduğunda ortaya çıkan bir hastalıktır. Bu durum, fetüsün babadan kan antijenleri miras almasıyla mümkündür ve annenin kanında böyle bir antijen yoktur. Çoğu zaman, hastalık Rhesus antijeni uyumsuz olduğunda gelişir, fakat aynı zamanda diğer antijen türleriyle uyumsuzluğun sonucu da olabilir.

Hastalık gelişim mekanizması

Fetal antijenlerin annenin vücudu üzerindeki etkilerine yanıt olarak, bu antijenlere karşı antikorları onun kanında üretilir. Plasental bariyerin içinden çocuğun kanına nüfuz eden antikorlar, eritrositlerin hemolizine (tahribatına) neden olur ve bu da bilirubin metabolizmasının bozulmasına neden olur. Bu durum, böbreklerdeki toksik dolaylı bilirubini toksik olmayan bir doğrudan transfer edemeyen, böbreklerdeki karaciğerin enzimatik sisteminin olgunlaşmamışlığı ile şiddetlenir. Maternal antikorlar hamilelik sırasında ve doğum sırasında plasentaya nüfuz edebilir.

Fetüs ve yenidoğanın hemolitik hastalığının şiddeti, anneden bebeğin kanında kaç antikor alındığına ve aynı zamanda kompansatuvar olasılıkların telafi edici olasılıklarına bağlıdır. Nadiren hastalık ilk hamilelik sırasında gelişebilir. Her bir sonraki hamilelikte ortaya çıkma olasılığı artar, tk. Annenin kanında bir antikor birikimi vardır.

Yenidoğanlarda hemolitik hastalık formları

Eğer çocuk uteroda ölmezse, o zaman hastalık formlarından biriyle doğar:

Fetüs ve yenidoğanın hemolitik hastalığının yaygın semptomları: kandaki genç eritrositlerin varlığı ve dalak ve karaciğerde hiperplazi (artış) ile normokromik anemi.

Anemik formu

Fetusun az sayıdaki maternal antikoruna kısa süreli maruz kalma durumunda ortaya çıkan üç hastalık formunun en kolayı. Tahrip edilen eritrositler plasentadan türetilir. Yenidoğanda cildin solukluğunu görebilirsiniz, sarılık yoktur. Anemi yaşamın ilk haftasının sonunda kendini gösterir.

Ödem formu

Yenidoğanın hemolitik hastalığının çok şiddetli formu, doğumdan sonraki ilk saniyelerde tedavi gerektirir. Annenin çocuk üzerindeki antikorları uzun süre devam ettiği zaman ortaya çıkar. Uteroda, fetüs hayatta kalır, çünkü zehirlenme ürünleri plasentada keskin bir şekilde artmaktadır. Fetus duruma uyar ve ek hematopoez odakları vardır. Endokrin bezleri, karaciğer ve dalak önemli ölçüde artmaktadır. Karaciğerin ihlali protein oluşturan işlevi, kandaki protein miktarını azaltır, vücut boşluklarında sıvı birikimi, deri altı yağ tabakasının büyük şişmesi vardır. Yenidoğanın hemolitik hastalığının bu formunun sonuçları çocuk için ölümcül olabilir. Yaşayan çocukların neredeyse tamamı, önümüzdeki birkaç dakika veya saat içinde ölür.

Sarılık formu

Annenin, zaten yeterince olgunlaşmış olan fetus üzerindeki antikorlarının etkisi altında görülür. Bir çocuk normal vücut ağırlığı ile zamanında doğar. Hemolitik hastalık ilk gün gelişir. Ertesi gün hızla artan sarılık var. İç organlar boyut olarak artmaktadır. Bilirubin seviyesinde yoğun bir artış vardır, bilirubin zehirlenmesi ve merkezi sinir sisteminin bozulması belirtileri vardır: bir kaç refleks kırılır, kusma ve konvülsiyonlar görülür ve muhtemelen böbreklerin bir bilirubin enfarktüsünün gelişmesidir. Yenidoğanın hemolitik hastalığının ikterik formunun zamanında ve doğru tedavisi olmadan, doğumdan sonraki ikinci günde bir çocuk ölebilir. Hayatta kalan çocuklar zihinsel gelişimde çok geride kalıyorlar.

Yenidoğanlardaki hemolitik hastalıkların tedavisi

Yenidoğanlardaki hemolitik hastalıkların tedavisi kapsamlı ve zamanında yapılmalıdır:

En etkili tedavi yöntemi, mümkün olan en erken zamanda bir kan transfüzyonudur. Dolaylı bilirubin - fototerapi (çocuğun mavi ve mavi ışıkla ışınlanması) seviyesini azaltmak için oldukça etkili bir tedavi yönteminin yanı sıra medikal tedavi kullanıyoruz. Bebeği donör sütüyle besleyin, memeye 10-12 gün boyunca uygulayın, tk. Anne sütü de antikorları içerir ve bilirubinde bir artışı tetikleyebilir.

Yenidoğanın hemolitik hastalığı tedavi edilmemeli, uyarmak için iyidir. Bir profilaksi olarak, ilk çocuğun doğumundan hemen sonra bir kadına antiresus gama-immünoglobulin uygulanması, kese deri flepinin tekrarlanmasıyla duyarsızlaştırma, özellikle ilk hamilelik sırasında abortusların ortadan kaldırılması kullanılır. İlk çocuklar genellikle sağlıklı doğarlar.