Ana tanı aracı olarak biyokimyasal analizin amaçlarından biri de diğer maddelerle birlikte idrarda bilirubinin varlığını tespit etmektir. Sağlıklı insanlarda, bu enzim, idrarda, geleneksel reaktiflerin bunu tespit etmediği kadar küçük miktarlarda bulunur ve bu nedenle, normun idrarda bilirubinin yokluğu olduğuna inanılır. Aksi halde bilirubinüri hakkında konuşurlar. Bu sapmayı daha ayrıntılı olarak düşünün, ancak önce basitleştirilmiş bir formda, enzimin metabolizmasını analiz edeceğiz.
Bilirubin nereden geliyor?
İnsan kanı, bazıları sürekli olarak ölen ve yenileriyle değiştirilen kırmızı korpuslar (eritrositler) içerir. "Ölümleri" sırasında, bu bedenler hemoglobini salgılarlar, bu da iki bileşene ayrılır: Heme molekülü ve globin zincirleri. Hem, hem de, enzimlere maruz kalmaktadır ve dolaylı bilirubin, hücrelere nüfuz edebilen ve normalde işlev görmelerini engelleyen, yağda çözünen bir toksik madde haline gelir.
Doğa, dolaylı bilirubini düz bir çizgide (suda çözünen) dönüştürmek için bir mekanizma sağlar. Karaciğerde olur. Daha sonra safra ile birlikte, enzim kanal boyunca duodenuma boşaltılır.
Karaciğer fonksiyonu ihlal edilirse, idrarda direkt bilirubin bulunur ve bundan önce safradan kan içine atılır ve böbreklere girer. Enzimin dolaylı bir fraksiyonu, suda çözünür olmadığından, bunlara nüfuz edemez.
İdrardaki bilirubinin nedenleri
Bilirubinüri, aşağıdakilerden dolayı bozulmuş karaciğer fonksiyonunun bir semptomudur:
- mekanik sarılık (karaciğerin safra ince bağırsak içine atılır kanal, genellikle - pankreas iltihabı nedeniyle);
- viral, bakteriyel veya toksik doğanın karaciğer (hepatit) iltihabı;
- karaciğerin sirozu ;
- karaciğerde metastazlar;
- karaciğer hasarı.
Tüm bu vakalarda, idrar tahlili sadece doğrudan bilirubini gösterir, bu karaciğer bağırsakta safra ile salgılamayı başaramadı çünkü hasta ve enzim kan ve böbreklere girdi. Direkt bilirubin için kan testi de normalin üzerindedir.
Aynı zamanda, dolaylı bilirubinin aşırı miktarda olduğu (örneğin, hemolitik anemi ile) ve daha sonra bir kan testi bunu gösteren ve idrar analizi yapmayan bozukluklar vardır.
İdrarda bilirubinin belirlenmesi
Safra enzimini tanımlamak için birkaç yöntem kullanın:
- Rosina örneği - idrarın 2-3 ml'si alkolde% 1'lik iyot çözeltisi tabakası oluşturdu. İki sıvının sınırında yeşil bir halka belirirse, idrardaki bilirubin yükselir (yani, mevcut).
- Fouche testi , bir baryum klorür çözeltisi (% 15) ile gerçekleştirilir: 5 ml'lik bir miktarda 10 ml idrar ile bir test tüpüne eklenir. Her iki sıvı da karıştırılır ve daha sonra bir filtreden geçirilir. Daha sonra bir Fuchet reaktifi filtreye damlar. Yeşil kristallerin görünümü, idrardaki bilirubinin mevcut olduğu anlamına gelir.
Bilirubinüri belirtileri
çünkü idrardaki bilirubinin yüksek olduğu, karaciğer hastalığı ile ilişkili olduğu ve enzimi kanın içine fermente ettiği nedenler, tipik bir bilirubinüri arkadaşı sarılıktır . Hastada, gözlerin sklerası, mukoza zarları ve deri bütünlükleri, çıplak gözle görülebilen sarımsı bir renk alır.
Hepatik hastalıklar hipokondriyumda (sağda), vücut ısısında artış, acı erüstasyon ve bulantıda ağırlığın eşlik eder. Dışkılar açık renkli hale gelir ve tersine idrar daha koyu bir renk kazanır. Kaşıntı oluşabilir veya hepatik kolik oluşabilir. Bu belirtilerden birkaçı bulunursa, bilirubinürinin kendisi tarafından geçmeyen ciddi bir karaciğer bozukluğunun bir belirtisi olduğu için doktora derhal danışılmalıdır.
Hastalığa bağlı olarak (idrardaki ilk bilirubin nedenleri), uygun tedavi önerilmektedir. İlaç tedavisine ek olarak, uygun ve hatta gerekli bir diyettir.