Özel bir enstrümanın (laparoskop) yardımıyla, karın boşluğundaki küçük insizyonlardan sonra, jinekolojide (diagnostik laparoskopi) ve jinekolojide (cerrahi veya operatif laparoskopi) küçük cerrahi girişimlerde hem tanısal muayenesini yapmak mümkündür.
Jinekolojide laparoskopi endikasyonları
Laparoskopi için ana endikasyonlar:
- kadınlarda infertilite (fallop tüplerinin açıklık ihlallerinin teşhisi ve eliminasyonları, adezyonların diseksiyonu);
- jinekolojide akut cerrahi hastalıklar (ektopik gebelik, akut apandisit, yumurtalık apopleksi);
- yumurtalık kistlerinin çıkarılması, rahim ve yumurtalık tümörleri, polipler, uterusun fibroidleri;
- sterilizasyon sırasında fallop tüplerinin ligasyonu;
- rahim ve yumurtalıkların çıkarılması;
- yumurtalık ve peritonun endometriozisin tanı ve tedavisi;
- polikistik yumurtalıkların tanı ve tedavisi , rahmin gelişim anomalileri, uterusun yumurtlanması;
- IVF için hazırlık.
Ayrıca jinekolojide laparoskopiye belirli kontrendikasyonlar vardır:
- kanama eğilimi (hemofili, hemorajik diyatezi ile);
- kardiyovasküler sistem, solunum sistemi, karaciğer ve böbreklerin dekompanse hastalıkları;
- akut bulaşıcı hastalıklar;
- pürülan peritonit;
- diyafragma hernisi;
- şok veya koma;
- jinekolojide malign tümörler;
- aşırı obezite;
- Karın boşluğunda kaviter bir işlem veya yapışkan işlemden sonraki durum.
Jinekolojide laparoskopiye hazırlık
Doğrudan eğitime ek olarak, laparoskopinin arifesinde yapılması gereken birçok test ve muayene vardır. Bunlar arasında genel kan ve idrar testleri, solucan yumurtaları için dışkı analizi, biyokimyasal kan testi (mutlaka kan şekeri), sifiliz testleri, HIV, viral hepatit, flora, pelvik taban ultrasonu, EKG, florografi ve yayma ile genel jinekolojik muayene terapistin sonucu.
Peredoperatsionnaya hazırlanması, jinekolojide laparoskopi öncesi, lifte zayıf, şişkinliğe neden olmayan bir diyettir. Operasyonun arifesinde, temizleyici bir lavman yapılır ve ameliyat günü, yiyecek ve içecek su almak, premedikasyon reçete etmek yasaktır.
Jinekolojide operatif laparoskopi
Laparoskopi ile, 10 mm'lik göbek bölgesinde (içinden video kameralı bir laparoskop yerleştirilir) ve pelvik bölgede, aletler için iki adet trokar d 5 mm'lik bir insizyondan bir trokar yerleştirilir. Organlara kolay erişim için karın boşluğuna karbondioksit girin. Cerrahi aletler yardımıyla gerekli cerrahi müdahale yapılır. Ondan sonra, kanamayı durdurun ve yaralara dikiş uygulayın.
Jinekolojide laparoskopi: postoperatif dönem
Ameliyattan sonra, bir hastanın günü, olası komplikasyonların gelişmesini önlemek için doktorların gözetimi altında olmalıdır. Laparoskopiden sonra şiddetli iç kanama gelişebilir, operasyon sırasında abdominal organlar veya kan damarları zarar görebilir, karın boşluğuna karbondioksitin sokulmasıyla kalbin veya akciğerlerin çalışması bozulabilir. Daha sonraki komplikasyonlardan, deri altına düşen gazın, karın boşluğunun damarlarının trombozunda subkütanöz amfizemin gelişmesi mümkündür.
Laparoskopinin avantajları
Bu müdahalenin avantajı postoperatif küçük bir yara, küçük bir travmatik operasyon, postoperatif dönemde skar ve ağrı yokluğu, müdahale ile küçük bir kan kaybı, kısa bir postoperatif dönem, girişim sırasında eşzamanlı tanı ve tedavi olasılığıdır. Dezavantaj, müdahale sırasında genel anestezidir ve endikasyonların yanlış belirlenmesi veya komplikasyonların gelişmesi ile, laparoskopik operasyonun ortak bir kaviteye dönüştürülmesi ihtiyacının geliştirilmesi mümkündür.