Karaciğer apsesi patojen mikroflora veya parazitlere maruz kalmanın yol açtığı karaciğer parankiminin kalınlığında lokus pus birikmesidir. Bu durumda apse, her zaman ikincildir, yani, çoğu zaman kan akımı ile enfeksiyondan dolayı, vücudun mevcut bazı hasarlarının arka planında gerçekleşir. Bu hastalık son derece zordur, bu nedenle sadece bir hastane ortamında tedavi edilir ve zamanında tıbbi bakımın yokluğunda ölüme yol açabilir.
Karaciğer apsesinin nedenleri
Tıpta, karaciğer apseleri genellikle piyojenik ve amoebik olarak ayrılır.
Piyojenik karaciğer apsesi
Hastalığın bu formu 35 yaşından büyük kişilerde daha yaygındır. Bu durumda en sık görülen enfeksiyon kaynağı, safra yolları (kolanjit veya akut kolesistit) hastalıklarıdır. En sık görülen ikinci neden çeşitli intraperitonal enfeksiyonlardır:
- ülseratif kolit;
- Crohn hastalığı ;
- bağırsak perforasyonu;
- divertikülit.
Enfeksiyonun, yakın bir şekilde bulunan enfeksiyon kaynaklarından veya genel sepsisten aktarılması da mümkündür. Son durumda, Staphylococcus aureus ve hemolitik streptokoklar sıklıkla bulunur. Ayrıca, karaciğer hasarı ve daha sonra iltihaplı hale gelen hematomun başlangıcı ve karaciğer solucanlardan etkilenen bir apsenin gelişmesi mümkündür. Yenilemeler tek veya çoklu olabilir.
Amoebic karaciğer apsesi
Böyle bir apse, rektumdan karaciğere sokulan amipin (Entamaeba histolytica) patojenik etkisine bağlı olarak gelişir ve bağırsağın akut veya kronik amoebiasisinde bir komplikasyondur. Hastalığın bu formu gençlerde daha sık görülür ve kural olarak tek bir pürülan formasyona neden olur.
Karaciğer apsesinin belirtileri
Bu hastalığın semptomları genellikle atipiktir, yani genel klinik tablo iç organların ciddi hastalıklarından herhangi birine benzeyebilir:
- pnömoni;
- plörezi;
- kalp hastalığı vb.
Genellikle, hastalığın türüne bakılmaksızın, karaciğer apsesine, ateşi ve sağ hipokondriyumda şiddetli ağrı eşlik eder. Hastalığın gelişimi ile birlikte, karaciğer boyutu artar, palpasyonda ağrılıdır, kan sayımı, lökosit sayısında ve ayrıca anemiye eğilim gösterir.
Genel halsizlik, iştahsızlık, genellikle mide bulantısı ve kusma olan hastalar. İlk günlerde olguların yarısından fazlası ikterik sklera ve mukoza zarlarıyla işaretlenir, bu da nihayetinde kaybolur. Amibik formu olan hastalarda, kan izleri ile diyare de oluşabilir.
Karaciğer apselerinin tedavisi
Karaciğer apsesi, zorunlu cerrahi müdahale gerektirdiğinden, sadece hastane ortamında tedavi edilebilecek yüksek bir ölüm riski ile son derece ciddi bir hastalıktır.
Tedavi her zaman karmaşıktır ve hastalığa neden olan sebeplere bağlı olarak doktor tarafından belirlenir.
Bugün için en uygun olanı, ultrason gözetiminde inflamasyonun perkütan drenajı ile birlikte antibiyotik tedavisinin kullanılmasıdır. Karaciğer apsesinin drenajının etkili olmaması durumunda, içi boş bir operasyon gerçekleştirilir. Hastalığın amoebik formuyla, bağırsak enfeksiyonu ortadan kalkıncaya kadar ameliyat yapılmaz.
Tek bir karaciğer apsesi durumunda, zamanında alınan önlemler ile prognoz uygun olabilir. Tedavi çok uzun olmasına rağmen, hastaların yaklaşık% 90'ını kurtarır. Çoklu veya bekar, ancak zaman apselerinde drene edilmez, neredeyse her zaman ölüme yol açar.