Mitral kapakçığın prolapsusu , kalbin ultrasonu geçişi sırasında vakaların büyük çoğunluğunda rastlantısal olarak saptanan bir patolojidir. İstatistiklere göre, nüfusun yaklaşık% 6'sı böyle bir anomaliye sahipken, kadınların insidansı biraz daha yüksektir. Prolapsusu genellikle çocukluk ve genç yaşlarda teşhis edilir.
Kalbin mitral kapaklarının prolapsusu nedir?
Kalp - tüm vücudun kan damarlarını sağlamak için tasarlanmış sıkı bir kas organı olan bir tür pompa. Kanın pompalanması ve dolaşımı, kalp boşluklarında (odacıklar) belirli bir basıncı koruyarak gerçekleşir. Boşluklar (bunlardan dördü - iki tane atriyum ve iki ventrikül) birbirinden ayrılabilir hareketli kapaklar - valfler ile ayrılırlar, bu da basınç seviyesini düzenler ve kan akışına gereken yönü belirler.
Bağ dokusu tarafından oluşturulan mitral kapak sol atriyum ve sol ventrikülü sınırlayan dört interstisyel amortisörden biridir. Bu kapak biküspiddir ve kapakçıkları, sol ventrikül duvarına papiller kaslardan ayrılan ince tendon telleri ile bağlanır. Tüm bu anatomik yapılar, valflerin "kapıları" için "yaylar" olarak işlev gören akor ve papiller kaslarla birlikte çalışır.
Kalp kasının kasılması sırasında böyle bir cihazın normal işleyişi ile, anterior (aortik) ve posterior (ventriküler) kapaklar yakından kapanır. Bu sayede, sol ventrikülün basınç altındaki kanı aortaya girer, buradan oksijenle zenginleştirilmiş, vücut boyunca taşınır. Kalbin gevşemesi sırasında, boşluk dilate edildiğinde ve kanla doldurulduğunda, mitral kapak açılır ve valfleri sol ventrikülün boşluğuna yönlendirilir.
Kalp kapakçığının prolapsusu, kasılma periyodu sırasında mitral kapakların gevşek kapanması ile karakterize edilen, valvüler aparatın yetersiz çalışması durumudur, bu da belirli bir hacimde kanın ventrikülden atriyuma geri sızmasına neden olur. Böyle anormal bir kan dönüşüne regurjitasyon denir. Bu durumda valf kapatıldığında, broşürlerden biri veya her ikisi de, i. Sol atriyum odasına uzanırlar, bu da normalde kapanmasına izin vermez.
Mitral kapak prolapsusu valvüler bir hastalık mıdır?
Bu tanıyı öğrenmek, pek çok hasta ilgileniyor: prolapsus kalp bozukluğu değil midir? Aslında, bu patoloji mengenelere atfedilebilir, yani. Kalbin işleyişini olumsuz yönde etkileyebilen vücudun yapısının gelişimindeki kusurlar. Bu durumda, dikkate alınan sapma genellikle o kadar önemsizdir ki, kalp işini hiç etkilemez. Çoğu uzman, mitral septumun komplikasyonsuz prolapsusunun herhangi bir tehdit oluşturmadığı konusunda hemfikirdir, fakat arka planda komplikasyonların gelişmesi mümkündür.
Genellikle mitral kapak prolapsusu konjenital bir durumdur, bu da bağ doku liflerinin yapısında bir bozulma ile ilişkilidir, bunun sonucu olarak valfler oldukça esnektir ve akorlar uzar. Bu genetik faktörlerden kaynaklanmaktadır. Diğer hastalıklardan ve inflamasyon veya akor kopmasına neden olan travmatik faktörlerden kaynaklanan ikincil patoloji formları da vardır:
- romatizma ;
- göğüs travması;
- iskemik kalp hastalığı ;
- miyokard enfarktüsü vb.
Prolapsus - ne kadar tehlikeli?
Akut ya da kronik pulmoner venöz hipertansiyon geliştiği için, kalp ritmi, beyin kan akışı, vb. Kesilir, önemli bir kan geri dönüşü (regurgitation) varsa, kalp prolapsusu tehlikeye yol açabilir.Oral kapak prolapsusu ana komplikasyonları şunlardır:
- mitral kapak yetmezliği;
- enfektif endokardit;
- vana yaprağının delinmesi;
- aritmiler, iletim bozuklukları;
- felç.
Mitral kapak prolapsusu - derece
Kardiyak disfonksiyonun şiddetini değerlendirmek için, sol atriyal odacığa ve ters kan akışının hacmine valflerin defleksiyon derinliğine bağlı olarak patolojiyi birkaç dereceye ayırmak gelenekseldir. Bu durumda, mitral kapakçık prolapsusu, anterior, posterior veya iki valfın atriyal kavitesinde bir şişlik ile birlikte olabilir. Ölçüm, sadece araç-görselleştirme tanı yöntemleri ile mümkündür.
1. derece mitral kapak prolapsusu
Bu durumda, broşürlerin sapması 3-6 mm'dir. 1. derece bir prolapsus kolay bir sapmadır ve böyle bir minimum sapma ile, kardiyovasküler sistemin işleyişinde büyük bir başarısızlık nadiren görülür. Klinik belirtiler genellikle tamamen yoktur. Regürjitasyon ile birlikte grade 1'in mitral kapak prolapsusu gözlenirse, kan dolaşımını etkilemeyen bir miktar kan girdabı sabitlenir.
Mitral kapak prolapsusu 2 derece
İkinci dereceden teşhis edilen prolapsus, valfin "kapağının" 9 mm'ye ulaşmasıyla karakterizedir. Böyle bir sapma ile, yoğun olmayan bir semptomatoloji veren bir dolaşım bozukluğundan söz edilebilir, ancak bir komplikasyon riski de eşlik eder. Bu durumda mitral kapakçıktaki prolapsusun prolapsusu, atriyumun yarısına ulaşabilen bir ters kan akımına neden olur.
Mitral kapak prolapsusu 3 derece
Ciddi bir varyant, 9 mm veya daha fazla sarkma yapan supap fleplerinin bir sapması ile birlikte 3. derece prolapsusudur. Atriyal kavitenin dilate edildiği kalbin yapısındaki ciddi değişiklikler, ventrikül duvarları kalınlaşır. Kanın geri akışı o kadar yoğun ki, atriyal kavitenin arka duvarlarını çıkarır. Klinik tablo açıkça belirgindir, komplikasyonlar tedavi olmaksızın ilerler.
Supap prolapsusu - belirtiler
Uzmanlar, genetik olarak belirlenmiş mitral kapak defleksiyonu ile birlikte, hastaların yüksek boy, zayıflık, uzun kollar ve bacaklar, ince deri gibi görünüş özelliklerine sahip olduklarını belirtmektedir. Çoğunlukla eklemlerin aşırı hareketliliği, görme bozukluğu vardır. Hafif dereceli bir kusurla, çoğu durumda, hastaların herhangi bir şikayeti yoktur. Regürjitasyon önemli bir hacme ulaştığında, prolapsus belirtileri aşağıdakilere neden olabilir:
- genel zayıflık;
- baş dönmesi;
- baş ağrısı;
- nefes darlığı;
- terleme;
- kalp rahatsızlığı;
- bulantı;
- titremesi;
- artan kalp hızı;
- çarpıntı;
- oksijen eksikliği duygusu;
- vücut ısısında hafif bir artış.
Kalp mitral kapak prolapsusu ile acıyor mu?
Mitral kapak prolapsusu ile kalpteki ağrı, zorunlu ve genellikle gözlenen semptom değildir, özellikle 2 ve 3 derecede hasar ve kapak kapaklarının sekonder prolapsusu durumunda. Çoğu zaman, duygusal stres, stres, korku, fiziksel efordan sonra acı görülür, ancak dinlenme durumunda dışlanmaz. Rahatsızlığın doğası farklıdır: karıncalanma, ağrı, bastırma, vb. Vana prolapsusu sık görülen bir ağrı hissiyle ilişkiliyse, bu ciddi bir bozukluğa ve olası komplikasyonlara işaret eder.
Mitral kapak prolapsusu - tanı
Oskültasyon sırasında tıbbi muayene sırasında (stethophonendoskop ile kalbin dinlenmesi), uzmanlar kapakların açılıp kapanmasından kaynaklanan belirli gürültüyü tespit edebilir. Bu daha detaylı bir ileri tetkik randevusu için sebep olabilir ve bu gibi durumlarda ultrasound (ekokardiyografi) yapılması önerilir. Kalbin ultrasonu ile mitral kapak prolapsusu güvenilir bir şekilde tespit edilir ve bu yöntem patoloji derecesini doğru olarak tahmin eder. Ek olarak, bu tür araştırma yöntemleri atanabilir:
- elektrokardiyogram;
- EKG'nin Holter monitorizasyonu.
Mitral kapak prolapsusu - tedavi
Prolapsusu olan çok sayıda insan tedavisi gerekli değildir. Klinik bulgular yoksa, hasta rahatsız etmez, muayene kardiyak disfonksiyonu ortaya çıkarmaz, sadece periyodik diagnostik ile gözlem ve sağlıklı bir yaşam tarzı önerilmektedir. Her iki durumda da olası fiziksel efor sorunu tartışılmaktadır.
Şiddetli semptomatoloji ve çeşitli kardiyak disfonksiyonlarla karakterize olan mitral kapak prolapsusu, tedaviye tabidir. İlaç tedavisi uzun, aşağıdaki ilaç gruplarını içerebilir:
- bir beta önleyicisi;
- B grubu vitaminler, PP;
- magnezyum preparatları;
- sedatifler;
- sakinleştiriciler.
Farmakolojik bileşene ek olarak, karmaşık terapi genellikle diğer yöntemleri içerir: solunum egzersizleri, fizyoterapi, fizyoterapi, masaj, psikoterapi. Hastalara sanatoryum tedavisi önerilmektedir. Ciddi anormallikler durumunda, yüksek oranda regürjitasyona operatif yoldan başvurulur. Bu, mitral kapakçıkta (örneğin, vanaların dikilmesi, akorun kısaltılması) veya radikal bir yöntem - kapak protezinde restoratif bir işlem olabilir.