Plevral ponksiyon , göğüs duvarı ve tanısal veya terapötik amaçlarla üretilen akciğerleri (pleura) örten zardır. Bu, bazı durumlarda hastanın ömrünün korunmasına izin veren, göğüse basit bir müdahaledir.
Plevral boşluğun delinmesi için endikasyonlar
Plevral ponksiyonun ana göstergesi, plevral boşlukta hava veya sıvı (kan, eksüda, transuda) varlığından şüphe duymasıdır. Bu manipülasyon, bu tür durumlarda ve hastalıklarda gerekli olabilir:
- eksüdatif plörezi ;
- pleura ampiyemi;
- hemotoraks;
- Şilotoraks;
- hydrothorax;
- pnömotoraks (spontan veya travmatik);
- plevranın şişmesi.
Delme ile elde edilen plevral boşluğun içeriği, bakteriyolojik, sitolojik ve fiziko-kimyasal analizler için teşhis amacıyla kullanılır.
Terapötik amaçlar için, plevral ponksiyonun kullanılmasıyla, plevral boşluğun içeriği aspire edilir ve yıkanır. Ayrıca plevra boşluğunda çeşitli ilaçlar uygulanabilir: antibiyotikler, antiseptikler, proteolitik enzimler, hormonal, antineoplastik ajanlar, vb.
Plevral ponksiyon için hazırlanıyor
Manipülasyon gününde, diğer tıbbi ve tanısal önlemlerin yanı sıra ilaçların alınması (hayati olanlar hariç) iptal edilir. Fiziksel ve nöropsietik yükler de dışlanmalıdır, sigara içmek yasaktır. Delikten önce, mesane ve bağırsak boşaltılmalıdır.
Plevral ponksiyon tekniği
Plevral ponksiyon için, künt kesimli bir iğne kullanılır, sıvıyı dışarı pompalamak için bir sistemle bir lastik adaptör ile hermetik olarak bağlanır.
- Manipülasyon, hastanın sırtına bakan bir sandalyede oturan pozisyonunda gerçekleştirilir. Baş ve gövde öne doğru eğilmeli ve el başın üzerinden çekilmeli (interkostal alanları genişletmek için) ya da sandalyenin arkasına yaslanmalıdır. Delme bölgesi alkol ve iyot çözeltisi ile tedavi edilir. Daha sonra lokal anestezi uygulayın - genellikle bir novokain solüsyonu.
- Delme alanı amacına göre değişir. Havayı çıkarmak gerekiyorsa (pnömotoraks ile plevra boşluğu deliği), ponksiyon, ön veya orta aksiler hattında üçüncü ila dördüncü interkostal boşlukta gerçekleştirilir. Sıvı çıkarılması durumunda (hidrotoraks ile plevral boşluğun delinmesi), orta veya arka aksiller çizgi boyunca altıncı ila yedinci interkostal boşlukta bir delik oluşur. İğne, bir lastik boru ile şırıngaya bağlanır. Plevral boşluğun içeriğinin pompalanması, mediastenin yer değiştirmesini dışlamak için yavaş yavaş gerçekleştirilir.
- Punktur yeri iodonat ve alkol ile muamele edilir, bundan sonra steril bir peçete uygulanır ve yapışkan sıva ile sabitlenir. Daha sonra, göğüs tabakasının sıkı bir bandajı yapılır. Delme sırasında elde edilen materyal en geç bir saat içinde incelemeye alınmak üzere laboratuara teslim edilmelidir.
- Hasta yalancı pozisyonda bir sedyede koğuşa teslim edilir. Gün boyunca yatak istirahatı sağlanır ve genel durum için izlenir.
Plevral ponksiyonun komplikasyonları
Plevral fonksiyon gerçekleştirirken, aşağıdaki komplikasyonlar mümkündür:
- akciğer, diyafram, mide, karaciğer, dalak delinmesi;
- intraplevral kanama;
- serebral damarların hava embolisi;
- punktum bölgesinden kanama.
Herhangi bir komplikasyon durumunda, iğneyi plevral boşluktan hemen çıkarmak, hastayı arkasına yerleştirmek ve cerrahı çağırmak gerekir. Serebral damarların hava embolisi ile nöropatolog ve resüsitatörün yardıma ihtiyacı vardır.