Testde iki aziz şerit, gelecekteki annelik düşüncesinden sonsuz mutluluk, kadınlara yönelik danışma ziyaretleri ve analiz için birçok yönlendirme ... Evet, yorucu, ama sağlıklı bir bebek için mücadele ederken, tüm bu prosedürler basitçe gerekli ve bunları tedavi etmeniz gerekiyor. maksimum sorumluluk ile, daha sonra acı verici acı olmaz.
Sıradan devlette belirtileri görülemeyen bir kadının kronik hastalıkları, hamilelik sırasında "yüzeye yüzebilir" ve tehlikeli bir intrauterin enfeksiyonun sinsi olması genellikle sadece gizli bir semptomdur. Bu yüzden doktorlar, gebelik planlaması aşamasında, anne adayı tamamen sağlıklı olsa bile, bir enfeksiyon testi yaptırmak için şiddetle tavsiye edilir. Ne de olsa, hamilelik sırasındaki etkileri farklıdır - gelişiminin ihlalinden hamileliğin sona ermesine veya ciddi patolojileri olan bir çocuğun doğmasına kadar. Hamilelik sırasında intrauterin enfeksiyonların tedavisi, gebe kadınlar tarafından kullanılacak olası ilaç seçiminin kısıtlanması nedeniyle karmaşıktır.
Rahim içi enfeksiyon (VUI), fetüsün veya yeni doğmuş virüslerin, bakterilerin, uterodaki diğer mikroorganizmaların (plasenta yoluyla, daha seyrek olarak - amniyotik sıvıdan) veya enfekte doğum kanalından geçiş sırasında enfeksiyonudur. Çoğu durumda, enfeksiyon kaynağı - annenin vücudu, genitoüriner sistemin kronik hastalıkları (serviks vajiniti erozyonu, endoservitis, piyelonefrit, uterus uzantılarının iltihabı, vb.). Aynı zamanda, VUI geliştirme riski, hamilelik sırasında bir veya daha fazla patojen tarafından birincil enfeksiyon ile artar. Ayrıca, minimal bir olasılık derecesiyle, intrauterin enfeksiyonun nedenleri, gebelik çalışmalarında invaziv yöntemler olabilir: amniyosentez, plasentoentez, umbilikal korddan çeşitli ilaçların sokulması ve benzerleri.
En ciddi patolojilere yol açan patojenlere, TORCH kompleksi enfeksiyonlarını dahil edin:
- toksoplazma (toksoplazma);
- diğerleri (sifiliz, klamidya, enterovirüs enfeksiyonu, hepatit A, B, gonokok enfeksiyonu, listeriyoz, olası kızamık, kabakulak gibi diğer enfeksiyonlar);
- kızamıkçık (kızamıkçık);
- sitomegalovirüs (sitomegalovirüs);
- herpes (herpes).
Bu patojenlerin neden olduğu ana rahim içi enfeksiyon türlerini daha ayrıntılı olarak inceleyelim:
- Toksoplazmoz veya sözde "kirli el hastalığı", insan, kuş ve hayvan hücrelerinin akut enfeksiyon döneminde çoğalan bir parazit olan toksoplazma tarafından uyarılır. Enfeksiyon genellikle kedilerin enfekte olmuş parazit dışkılarıyla, toprakla, çiğ et, yıkanmamış sebze ve meyvelerle, daha az sıklıkta - kan transfüzyonuyla temas yoluyla meydana gelir. Enfeksiyonun bulaşma şekli sadece transplasentaldır: anneden fetusa. Bu parazitik hastalık, gebeliğin VUI gelişimi riskini% 1'e düşürmeye yardımcı olan bir antibiyotik içeren spiramycin ile gebelik sırasında kan analizi ve spesifik tedavi ile teşhis edilebilir.
- Kızamıkçık virüsü tarafından neden olunan intrauterin enfeksiyonları önlemek için, gebelik planlaması aşamasında, bu hastalığa kalıcı bağışıklığın varlığına yönelik bir analiz yapılmalıdır. Özellikle ilk trimesterde, hamilelik sırasında enfeksiyon, etkili tedavi eksikliği ve fetüsün konjenital malformasyonlarının yüksek olasılığı nedeniyle çok tehlikelidir. Düşük yapma riski ve fetal ölüm 4 kata kadar artar. Virüsün organları da dahil olmak üzere fetüse penetrasyonu, annenin hastalığının akut fazı sırasında transplasenik olarak gerçekleştirilir. Hamilelik öncesi kızamıkçık için pozitif bir test sonucu, çocukluk çağına (istatistiklere göre, çocukların yaklaşık% 90'ı kızamıkçıktan muzdariptir) ya da bu süre zarfında aşılanmasının bir sonucu olarak hastalığa iyi bir bağışıklığa işaret edebilir.
- Sitomegalovirüs (CMV), intrauterin sitomegalovirüs enfeksiyonunun, iç organların ve fetusun beyninin patolojilerine neden olabilen nedensel ajandır. Bir IVF geliştirme riski ve etkilenen fetusun doğası, annedeki antikorların varlığına ve fetusun enfeksiyon süresine bağlıdır. Annenin birincil enfeksiyonunda, fetusun enfeksiyonu olasılığı% 30'dur. Bu nedenle, CMV'ye karşı antikorları olmayan kadınların, özellikle sonbahar-kış döneminde gebelik sırasında CMV ve enfeksiyon aktivite göstergelerine karşı antikorların aylık olarak izlenmesi önerilir. CMV tüm vücut sıvılarında bulunabilir, bununla bağlantılı olarak, hava yoluyla ve cinsel yollarla, doğum kanalından ve hatta emzirmeden geçerek bulaşabilir. En yüksek enfeksiyon olasılığının çocuğun hayatının ilk yılına düşmesinin nedeni budur. Bir kişi, hastalığın spesifik semptomlarının tezahürü olmadan CMV'nin bir taşıyıcısı olabilir (klinik tablo, banal ARD'ye benzerdir), fakat aynı zamanda, çoğu zaman genel bağışıklığın azalmasıyla, bir enfeksiyon kaynağı olabilir.
- İntrauterin herpetik enfeksiyonu , CMV'nin yanı sıra yaygın olan herpes simplex virüsüdür. İlk tipteki uçuklar yetişkinlerin neredeyse% 100'ünde görülürken, vakaların% 95'inde soğuk algınlığına neden olur. Fetusun enfeksiyonu, serviksten veya kan yoluyla gerçekleşen enfeksiyon sonucu ortaya çıkabilir, bu da plasentayı etkileyen fetus, doğuştan malformasyonların oluşumu ile doludur. Gelişimin herhangi bir zamanında fetüsün olası ölümü, doğum kanalından geçerken meyvenin yaklaşık% 1'inden bir enfeksiyon alır. Yeni bir bebeğin genital herpes enfeksiyonunda (ikinci tipte herpes) akut fazda veya kronik durumunun alevlenmesi durumunda enfeksiyon riski% 40'tır. Erken gebelikte primer enfeksiyon, daha sonraki bir tarihte, fetal gelişim ve durumunun sürekli izlenmesi ile kürtaj ihtiyacına yol açabilir, ultrason bazlı yöntemler, antiviral (asiklovir) ve immüno-modüle edici ilaçlarla terapötik tedavi olabilir. Genital herpes yenilmesi durumunda, sezaryen önerilir. Yenidoğanda herpetik enfeksiyon, cildin veya gözlerin (oftalmoherpes) lokal lezyonları ile kendini gösterebilir.
VUI teşhisi
VUI semptomlarının latansı (gecikme) göz önüne alındığında, intrauterin enfeksiyonların varlığının saptanması zordur, ancak yine de aşağıdaki teşhis tekniklerinin yardımıyla mümkündür.
PCR yöntemini kullanarak DNA araştırması (polimer zincir reaksiyonu) - cinsel yolla bulaşan hastalıkların (STD'ler) enfeksiyonlarının saptanmasında kullanılır. Çalışmanın temeli cinsel organlardan kazımadır. Sonuç, taşıyıcı veya bulaşıcı bir hastalığın varlığı hakkında bilgi. Tanıyı açıklığa kavuşturmak için, spesifik patojen türüne bağlı olarak, bakteriyolojik kültür ve kan analizi şeklinde ek çalışmalar yapılabilir. ELISA (enzim immunoassay) ile intrauterin enfeksiyon için kan analizi