Üreme sisteminin prekanseröz patolojileri arasında, serviksin displazisi ayrı bir yer alır. Hücrelerin yapısında bir değişiklik ile ilişkilidir, bu nedenle bu hastalığı teşhis etmek zordur. Çoğunlukla komplikasyonların gelişmesi ile dolup taşan geç bir aşamada bulunur.
Servikal displazi - nedir bu?
Servikal displazi, bu alanda yassı epitelyum gelişiminin ihlali ile birlikte patolojik bir süreçtir. Bu değişikliklerin bir sonucu olarak, hücreler kademeli olarak özelliklerini kaybederek epitel dokusunun işleyişinde bozulmaya neden olur. Bunun nedeni epitelyum laminasyonunda bir bozulmadır. Jinekolojideki bu değişikliğe hiperplazi denir.
Modifiye bir bölgeden (servikal ve uterin displazi) bir doku örneğinin mikroskobu ile servikal displazi saptanması mümkündür. Hastanın varlığı uzun süre varlığından şüphelenemez. Bu eşzamanlı jinekolojik hastalıklar için yapılan incelemede hiperplazi tanısını açıklar. Serviksin epitelyal dokusunda atipik hücrelerin görünümü sıklıkla hastanın ayrıntılı bir incelemesine neden olur.
Tehlikeli servikal displazi nedir?
Hastalığın ana tehlikesi, yüksek bir malignite - kansere dejenerasyon riskidir. Serviksin şiddetli displazisi neredeyse her zaman bir on işlemeye dönüşür. Böyle bir komplikasyon gelişme olasılığı çeşitli faktörlere bağlıdır:
- Patolojik sürecin aşamaları - hastalık derecesi arttıkça, dejenerasyon riski de artar.
- Hastanın yaşı. Displazi, 25-35 yaşlarındaki genç kadınların üreme sistemini etkilediğinde, tedavi şeklini seçmede zorluklar vardır. Üreme işlevini korumak için, doktorlar cerrahi tedavi önermezler ve patolojinin ilerlemesi riski büyük ölçüde artar.
- Üreme sisteminin eşzamanlı hastalıkları - kronik enfeksiyonlar ve uterusta iltihaplanma süreçleri sıklıkla serviksin epitelyumunda bir değişiklikle birlikte görülür ve hiperplazinin gelişmesi için tetikleyici bir mekanizma haline gelir.
- Terapötik sürecin başlangıcındaki zamansallık - daha sonra displazinin saptanması yüksek bir malignite riskine neden olur.
Servikal displazi - derece
Hastalık yavaş yavaş gelişir. Mevcut doktorlarında üç dereceyi ayırır. Her birinin tanımı aşağıdaki gibidir:
- biyopsi sonuçları;
- Servikal mukozanın histolojik muayenesi (yapının değerlendirilmesi, hücrelerin morfolojisi).
Gözlenen değişikliklere bağlı olarak, aşağıdaki patoloji aşamalarını ayırt etmek gelenekseldir:
- serviksin hafif displazisi (1. derece);
- orta (2 derece);
- Şiddetli (3. derece).
1 derece servikal displazi
1. derecenin serviksinin ışık displazisi veya displazisi, düz epitelyumun bazal tabakasının hücrelerinin yoğunlaştırılmış bir işlemiyle karakterize edilir. Yüzey tabakaları yapılarını değiştirmez: Mikroskopi patolojik değişiklikleri ortaya çıkarmaz. Yapı tamamen normlara karşılık gelir, topoğrafik değişiklikler kaydedilmez. Değişiklikler, dokunun tüm kalınlığının 1 / 3'ünde görülür. Bu derece tedaviye uygundur.
2. derecenin servikal displazisi
İkinci derecenin servikal displazisi, servikal epitelyumun bazal ve parabazal tabakalarının hücresel yapılarının proliferasyonu ile eşlik eder. Katmanın bozulması söz konusudur: bitişik tabakanın doku hücrelerinin bazı kısımlarında saptanabilir. Bu mikroskopi ile teyit edilir. Etkilenen bölgenin kapsamlı bir incelemesi ile doktorlar mozaiği parabasal tabakanın yapısına sabitler. Hastalığın bu aşamasında, serviksin tüm epitelinin 2 / 3'ü patolojik sürece dahil olur.
Üçüncü derece servikal displazi
Üçüncü dereceden servikal displazi tanısı için endikasyon, çok katmanlı epitelin tüm katmanlarının yenilmesidir. Patolojik sürecin ayırıcı tanısını yaparken, epitel dokusunun kendisinde birçok atipik hücre bulunur. Farklı bir yapıya sahipler ve yapıları fizyolojik olandan farklıdır. Epitelin yüzeysel tabakası normal bir yapıya sahiptir. Gerekli bir tedavi yoksa, kansere dejenerasyon riski% 90'ı geçmektedir.
Servikal displazinin nedenleri
Displazi nedenleri genellikle çeşitli faktörlere bağlıdır. Bu gerçek, tanı sürecini karmaşıklaştırır ve çok fazla analiz gerektirir. Başlıca provoke edici faktörler arasında:
- İnsan papilloma virüsü. Bu etken madde üreme sistemini etkileyerek genital herpese neden olabilir. Bu hastalıkta, virüsün vital aktivitesinin bir sonucu olarak, serviksin mukoza zarı etkilenir, bu da hücresel yapısında bir değişikliğe yol açar.
- Servikal dokularda yaralanmalar. Üreme sistemi üzerindeki operasyonlar, sık sık kürtaj, anamnezde abortusların varlığı sıklıkla servikal epitelyumun hücresel yapısındaki değişikliklere neden olur. Ayrıca, yaralanmalar hücre bölünmesinin geliştiği rejenerasyon süreçlerini harekete geçirir. Sürecin yerel dolaşımın ihlali eşlik ediyorsa, displazi olasılığı artar.
- Kronik inflamatuar süreçler. Uzun süreli iltihaplanma, epitelyumun yeniden düzenlenmesine yol açar, bu da vücudun savunma mekanizmasının ihlali, artmış displazi riski ile birlikte görülür.
- Hormonal yetmezlikler. Hormonal sistemde bozulma, seks hormonlarının artmış sentezi ile birlikte olabilir. Etkileri altında uterus dokularının büyümesi başlar, bunun nedeni yumuşaklık derecesinin serviks displazisini geliştirir ve geliştirir.
- Üreme sisteminde bulaşıcı süreçler. Doktorlar tarafından yapılan araştırmalar, üreme sistemi enfeksiyonlarının varlığında displazi riskinde artış olduğunu göstermiştir. Trichomoniasis , gonore, klamidya , hastalığın sık yoldaşlarıdır.
Servikal displazi - belirtiler
Hastalık uzun bir süre kendini göstermiyor. Çoğunlukla, kadınlar, profilaktik muayene sırasında, jinekolojik sistemin diğer patolojilerin varlığını araştırırken bunu öğrenirler. Serviksin displazisi semptomları spesifik değildir, bu nedenle jinekolojik doğanın diğer hastalıklarında kaydedilebilirler. Aşağıdaki belirtiler görülürse doktorların servikal displazi gibi bir patoloji şüphesi ortaya çıkabilir:
- Karın alt üçte kasık bölgesinde ağrı. Patolojinin ilerlemesi ile ortaya çıkar ve farklı bir karaktere sahiptir: ağrıyor, iğneliyor, çekiyor.
- Vajinadan patolojik akıntı. Daha sıklıkla kanlı bir karaktere sahiptir ve adet ile ilişkili değildir. Enfeksiyöz ajan eklendiğinde, sekresyonlarda bir artış olur, bunların tutarlılığında bir değişiklik olur.
- Adet akışını güçlendirmek, adet süresini uzatmak.
- Vücut ısısındaki artış, sadece servikste iltihaplanma prosesi eklendiğinde ortaya çıkar.
Servikal Displazi - Tanı
Servikal displazi aşağıdaki çalışmalarla teşhis edilir:
- Schiller testi, örneklenmiş bir doku örneğinde çok katmanlı yassı epitelin kesitlerinin saptanmasıdır.
- PAP-testi - yapı, doğa ve hücre sayısı tanımı ile serviksten alınan bir smear mikroskobu.
- Kolposkopi - büyük bir artış ile mikroskop ile boyun mukozasının incelenmesi.
- Dajin testi - hastanın sık sık displazi neden olan papilloma virüsünün DNA fragmanlarının tespitinde.
"Servikal displazi" tanısı ile, sadece patolojinin nedenini belirlemek için değil, aynı zamanda hücrelerin yapısını değerlendirmek için bir biyopsi yapılır. Manipülasyon hedefe yönelik olarak gerçekleştirilmiştir: radyoksinin modifiye edilmiş bir bölümü ile, doktor daha sonra mikroskobik bir doku örneği alır. Değişikliklerin doğası gereği, patolojik sürecin aşamasını, yaygınlığını yargılayabilir.
Servikal displazi - tedavi
Serviksin displazisini tedavi etmeden önce, doktorlar hastanın kapsamlı bir incelemesini yaparlar. Amacı, hastalığın gelişimi için tetikleyici mekanizma haline gelen nedeni belirlemektir. Servikal displazi tanısı konulduktan sonra, doktorlar patolojiyi tetikleyen faktörleri göz önüne alarak hastalığın nasıl tedavi edileceğini belirler. Doktorlar tarafından uygulanan tıbbi önlemler amaçlanmaktadır:
- displazinin yavaş ilerlemesi;
- değiştirilmiş doku alanlarının uzaklaştırılması;
- nüksün ortadan kaldırılması.
Radyo dalga yöntemi ile servikal displazinin tedavisi
Serviks displazisinin radyo dalgalarıyla tedavisi poliklinik ortamında gerçekleştirilir. İşlemin atravmatik olduğu kanıtlandı - iyileşme süresi kısa bir süreye sahip, iyileşme sonrası skar oluşumu hariç. Tekniğin esası, temassız kesimin yapıldığı yüksek frekanslı (3.8-4 MHz) radyo dalgalarının kullanılmasıdır.
Terapötik seans sırasında, myometriumun ağrılı bir kasılması yoktur, bu nedenle hasta ağrı hissetmez. Bu prosedürde anestezi ihtiyacı yoktur. Displazi için radyo dalgası tedavisi şu durumlarda endikedir:
- Rahim serviksine kolposkopi yapılırken, serviks bölgesine yayılarak epitelyal dokuya ait bir yama bulunmuştur.
- PAP testinin sonuçlarına bağlı olan 2-3 derecelik serviks displazisi ortaya çıkar.
- Sitolojide kanserli bir tümör bulunur.
Lazerle servikal displazinin tedavisi
Bu patolojiyi tedavi etmek için göreceli olarak yeni bir tekniktir, bunun etkisi işlemden hemen sonra fark edilir. Bu tedavi yöntemi ile doktor, bir alet olarak lazer ışını kullanarak servikal displazi koterizasyonunu gerçekleştirir. Manipülasyondan önce radyasyonun yoğunluğu seçilir, hastalığın derecesine göre penetrasyon derinliği belirlenir.
Prosedür, adet döngüsünün başlangıcına atanır. 5-7 gün bunun için ideal bir zamandır. Tedaviden önce kadın kolposkopiden geçer, sitolojiye bulaşır. Bu çalışmaların sonuçlarına göre, doktor terapi ölçeğini belirler, etkilenen servikal bölgenin tam yerini belirler. Cüzzamın kendisi 15-20 dakika sürer. Uterin dokularının tamamen iyileşmesi 4-6 haftada gerçekleşir. Iyileşme döneminde, jinekologlar tavsiye:
- İlk 1-14 günde cinsel ilişkiyi hariç tut.
- Sıcak bir banyo yapmayın, sauna, hamam, solaryumu ziyaret etmeyi reddedin.
- Limit egzersizi.
Servikal displazi - cerrahi tedavi
Şiddetli displazi için cerrahi tedavi endikedir. Zorunlu, sitoloji için bir ön yaymadır, bunun amacı onkolojik süreci dışlamak ve hastalığın evresini belirlemektir. Cerrahi tedavi yapılırken, doktorlar boyunun epitelyal dokusunun bölümlerini modifiye bir yapıyla kesmek tekniğini kullanırlar. Serviks konvansiyonu olarak adlandırılan cerrah denir (grade 3 displazi ile tedavi ana yolu budur). Operasyon sırasında, doktorlar, koni şeklindeki şeklin boyun dokusunun bir kısmını çıkarır.
Servikal displazi - prognoz
Bu tip bir patolojinin prognozu aşağıdakilere bağlıdır:
- hastalık saptama zamanı;
- hastanın yaşı;
- Üreme sisteminde eşzamanlı bozuklukların varlığı.
Yani, bir kadın 1 derece servikal displazi teşhisi konulduğunda, prognoz uygundur. Tam iyileşme olasılığı% 90'dan fazladır. Bununla birlikte, 2. ve 3. evrede displazinin saptanması kansere dejenerasyonla doludur. Bu gibi durumlarda, cerrahi tedavi bile hastalığın% 40-55'inde görülen nüksü dışlamaz.
Servikal displazi ve gebelik
Bu patolojinin varlığı, ilk tanımlandığında bir bebeğin taşınması için bir kontraendikasyon değildir. İhlalin kendisi bebeğin rahim içi gelişim süreçlerini etkilemez, plasenta işlevini etkilemez. Dahası, hamilelik bu patolojik süreci şiddetlendirmez, bunu karmaşıklaştırmaz. Gebelikte serviksin saptanmış displazisi, hastanın dinamik gözleminin bir göstergesidir.
Ortalama bir displazi derecesi ile doktorlar kolposkopi reçete eder. Yeniden muayene teslimattan sonra yapılır. Şiddetli displazi şüphesi olduğunda, malignite hariç, hedefe yönelik bir biyopsi önerilebilir. Tanı doğrulandığında, kolposkopi her üç ayda bir doğuma kadar tekrarlanır. Doğumdan sonra cerrahi müdahale öngörülür.