Tüp abortusunun erken dönemlerinde gebeliğin komplikasyonları arasında sık görülen ihlallerden biridir. Tüm gebeliklerin% 1.5-2'sinde görülür. Erken evre, semptomların yokluğu ile karakterize edilir, bu nedenle beşinci ila altıncı haftada bir ihlal teşhisi konur.
Boru hamilelik - nedenleri
Tubal gebelik geliştiğinde, düşük yapma kaçınılmazdır. Fetal yumurta ektopik implantasyonu ile zamanla ölür, bu da gelecekteki fetüsün ölümüne yol açar. Çoğu durumda, döllenmiş bir yumurtanın taşınmasında bir bozulmanın sonucu olarak patoloji gelişir. Blastokistin sözde aşırı aktivitesinin bir varyantı da mümkündür - fetal yumurta bölünmesinin aşamalarından birinde, bunun uterus tüpünün duvarına girmesi başlar. Bu bozukluğun ana nedenleri arasında, doktorlar birkaç faktör grubunu tanımlar:
1. Anatomik ve fizyolojik:
- tüplerin açıklığını ihlal eden iç genital organlarda inflamatuar süreçler: adezyonlar, daralmalar, cepler, kasılma aktivitesinin ihlali;
- cerrahi sterilizasyon (boru);
- intrauterin spirallerin kullanımı;
- cinsel organlar üzerinde işlemler;
- uzantılar ve uterus tümörleri;
2. Hormonal faktörler:
- hipotalamik-hipofiz sistemi dengesizliğinden dolayı yumurtalıkların regülasyonunun ihlali;
- prostaglandin sentezinin ihlali;
- hormonal kontraseptif kullanımı;
3. Fetal yumurtanın artan biyolojik aktivitesi - implantasyon süreçlerini tetikleyen trofoblastogliko ve proteolitik enzimlerin hızlandırılmış sentezi.
4. Diğer faktörler:
- endometriyoz ;
- rahim konjenital anomalileri;
- fallop tüplerinin gelişimindeki anomaliler;
- sperm kalitesizliği;
- stresli durumlar ve zihinsel travma.
Boru hamilelik - belirtiler
Uzun bir süre boyunca, patoloji kendini hissettirmez, bu nedenle aşağıda belirtileri olan tubal gebelik, genellikle kürtaj aşamasında bulunur - fetal yumurta reddi. Olası bir ihlali gösteren belirtiler arasında:
- vajinadan kanlı akıntı, çeken karakterin yanında periyodik ağrı;
- kandaki hCG düzeyinde azalma;
- Hamilelik testinin sonucundaki değişim (ilk önce pozitif, sonra negatif).
Ektopik gebelikte kesintinin zamanlaması
Ektopik gebeliğin erken dönemde kesintiye uğraması, fetal yumurtanın tüp boşluğunda normal yaşama yetersizliğinden kaynaklanmaktadır. 5-6 haftada daha sık kürtaj var, son tarih 10. hafta olarak kabul edilir. Bu dönemi aşmak kadınların sağlığını etkileyen çok sayıda komplikasyonla doludur:
- ağır iç kanama;
- rahim tüpünün yırtılması;
- Gelecekte kısırlık .
Bir trompet kürtaj nedir?
Ektopik gebelik ihlali belirtileri 4-8 haftada daha sık görülür. Böyle zamanlarda kadın ihlali öğrenir. Ektopik gebeliğin kesintiye uğraması sıklıkla tüp abortusudur. Fallop tüplerinin artmış peristalsisi nedeniyle fetal yumurta pullanır ve uterus boşluğuna atılır. Boru kürtajına kanama eşlik eder, bu nedenle tanımlanması kolaydır.
Bazı durumlarda, sürgün ters yönde - peritonun boşluğuna doğru gerçekleşir. Bu durumda, durumun gelişimi için iki olası seçenek vardır:
- fetal yumurta ölümü;
- Hamileliğin ilerlemesi ile birlikte organ sisteminden veya organlarından birinde implantasyon (çok nadir görülür).
Tubal düşük - belirtileri
Ektopik gebeliği olan tübüler düşüklük sık görülen bir durumdur. Bu durumda hastanın durumu ve klinik tablo kan kaybının büyüklüğüne bağlıdır. Ektopik gebeliği olan kadınlar tarafından yapılan ana şikayetler arasında, ayırt etmek gerekir:
- Alt karın ağrısında. Periyodik kramp ağrılar fallop tüpünün kasılmaları ve kanla doldurulmasından kaynaklanır. Sıklıkla rektum veya kasık bölgesinde ağrı görülür. Sabit akut ağrıları, peritonun boşluğuna olası bir kanama olduğunu göstermektedir.
- Vajinal kaviteden kanlı akıntı. Görünümleri değişmiş endometriyumun reddi ve kan damarlarına verilen hasar ile ilişkilidir. Atılan kan hacmi küçüktür, çünkü ana hacmi, fallop tüplerinin lümeninden karın boşluğuna dökülür.
- Gizli kanama belirtileri oluşumu:
- hipochondriumda radyasyon ile alt batında ağrı, interskapular bölge;
- zayıflığı;
- baş dönmesi;
- bulantı;
- bayılma durumu;
- artan kalp hızı;
- kan basıncının düşürülmesi.
Tüp abortusunun acısı aniden ortaya çıkar, ataklar kramp şeklindedir (tubal ve abortion). Bir saldırı sırasında, bilinç bulanıklığı, şok olayları, farklı derecelerde ciddiyeti olan peritonun tahriş semptomları kaydedilebilir. Hastanın manuel muayenesi ile uterusun geniş ve yumuşak olduğu bulunmuştur. Ekler alanında, hareketlilikte sınırlı bir formasyon, hamura benzeyen kıvamda palpe edilir.
Tubal abortus diğer olası jinekolojik hastalıklar ve pelvik organ hastalıkları ile ayırt edilmelidir. Bunun için, tüpte fetal yumurta pozisyonunu açıkça belirlemek mümkün olan ultrason yapılır. Aynı zamanda, doktor fetal yumurta boyutunu ayarlar ve tedaviye veya ameliyata devam edip etmeyeceğine karar verir.
Tamamlanmamış tüp kürtajı
Fetal yumurta çıkışının çıkışından sonra yukarıda belirtilen tüp abortus belirtileri kaybolur. Ancak zamanla benzer semptomların ortaya çıkması. Bu, kürtajın tamamlanmaması durumunda meydana gelir - borunun yumurtadan çıkarılması belli bir aşamada durur. Çevresinde bazen peritona yakın bir şekilde bir kapsül oluşturan kanın pıhtıları üzerinde birikir. Bu gibi durumlarda ameliyat gereklidir.
Boru hamilelik - operasyon
Tüp kürtajı sırasında ne kadar cerrahi yapılırsa, patolojik sürecin aşamasına ve diğer pelvik organların tutulum derecesine bağlıdır. Cerrahi laparotomi veya laparoskopi ile yapılır. Erişim hastanın durumu ile belirlenir: karın boşluğuna bir kanama ile, bir laparotomi kullanılır - ön karın duvarından erişim. Ayrıca belirgin yapışmalarda kullanılır. Diğer durumlarda laparoskopi yapılır.
Boru hamilelik - hangi durumlarda tüpü çıkarmak?
Tedavisi münhasıran cerrahi olan boru abortusu her zaman salpingektomi ile bitmez. Borunun çıkarılması için ana gösterge onun yırtılmasıdır. Bununla birlikte, bir tubal düşük yapma böyle bir komplikasyon ile birlikte olmayabilir. Fallop tüpünün çıkarılması için diğer endikasyonlar arasında:
- duvarının güçlü gerilmesi (vücudun 2 / 3'ü etkilenir);
- eski bir ektopik gebeliğin varlığı;
- Aynı tüpte tekrarlanan ektopik gebelik;
- karın boşluğunda çok sayıda adezyon var.
Ektopik gebelik ile tubal düşükle - sonuçlar
Ektopik gebelik ile tüberküloz düşüklüğü aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:
- tubal gebelikte gerileme (durdu) - kürtaj veya hidrosalpink gelişimiyle sona erer (tüpte sıvı birikmesi);
- yumurtalık veya karın boşluğunda hamilelik gelişimi (nadiren).