Diabetes mellitus , vücudun hemen hemen tüm organlarını etkileyen ve işlev bozukluğuna neden olan bir dizi olumsuz değişikliği kışkırtır. Bu nedenle, hem insüline bağımlı hastalarda hem de insüline bağımlı olanlarda gelişen en yaygın ikincil hastalıklardan biri, böbreklerin patolojik bir hedef olduğu diyabetik nefropatidir.
Diyabetik nefropati - aşamalara göre sınıflandırma
Diyabetin bu komplikasyonu, böbrek dokularındaki karbonhidrat ve lipidlerin metabolizmasının ihlali ile ilişkilidir, bu da organın arterleri, arteriolleri, kapiller bezleri ve tübüllerinin yenilmesiyle sonuçlanır. Yavaş yavaş, tedavinin yokluğunda bozulmuş böbrek fonksiyonu çalışmalarının tamamen durmasına yol açar ve yaşamı tehdit eder.
Dünya pratiğinde bu komplikasyonun Mogensen tarafından geliştirilen beş döneme bölünmesi kullanılmaktadır. Diyabetik nefropatinin hangi aşamalarının ayrıldığını, bunların ana özelliklerini daha ayrıntılı olarak ele alalım:
- İlk aşama organın hiperfonksiyonudur. Diyabetin ilk dönemlerinde ortaya çıkar ve böbreklerin kan damarlarının büyüklüğünde bir artış ve içlerindeki kan akışının aktivasyonu, artan boşaltım ve idrarın filtrasyonu ile karakterizedir. Vücudun kendisi bir şekilde büyümüştür, idrardaki protein henüz tespit edilmemiştir.
- İkinci aşama organdaki ilk yapısal değişikliklerdir. Diyabetin başlangıcından itibaren üçüncü yıl civarında gelişir. Bu aşamada, böbrek damarlarının duvarının patolojisi kalınlaşmaya devam eder, glomerüllerin hiperfiltrasyonu, hücreler arası boşluğun genişlemesi görülür. Protein bulunamadı.
- Üçüncü aşama, başlangıç nefropatisidir. Bu aşamanın raporu diyabet tanısından hemen sonra yaklaşık beşinci ila yedinci yıl arasında başlar. Zarar görmüş böbrek damarlarındaki sabit yüksek basınç nedeniyle, böbrek filtresi boyunca su ve düşük molekül ağırlıklı bileşiklerin filtrasyon hızında hafif bir artış meydana gelir. İdrarsız bir protein miktarının tahsisi başlıyor.
- Dördüncü aşama, belirgin diyabetik nefropatidir. Diabetes mellituslu hastalarda 10-15 yıldan fazla "deneyim" ile tanımlanmıştır. Bu aşamada, idrarda büyük miktarda protein sürekli olarak dışarı atılır, vücutta düzenleyici mekanizmalar istenen seviyeyi korumak için dahil edilir. Böbreklerdeki kan akışının yavaşlaması ve glomerüler filtrasyon oranı, glomerüllerin geri dönüşümsüz hipertrofisi vardır.
- Beşinci aşama üremiktir. Hemen hemen tüm gemiler sklerotized, boşaltım fonksiyonu yapamaz. Hastalığın son evresinde böbrek yetmezliği nedeniyle protein metabolizması, masif proteinüri, anemi ve diğer birçok patolojik süreçle doku zehirlenmesi meydana gelir.
Diyabetik Nefropati - Belirtileri
Diyabetik nefropati, gelişiminin nedenleri ve mekanizmaları belirsiz kaldığı için, uzun süre asemptomatiktir. Öyleyse, 1-3 aşamada, klinik öncesi, özel çalışmalar olmaksızın, böbreklerin yenilgisini ortaya çıkarmak imkansızdır. İlk "çan" sıklıkla periyodik olarak arteryel basıncın artmasına neden olur . Patoloji ilerledikçe gelişen diabetik nefropatinin diğer belirtileri:
- şişme;
- güçlü zayıflık;
- vücut ağırlığında azalma;
- baş ağrısı;
- susuzluk;
- bulantı;
- ağızdan amonyak kokusu;
- nefes darlığı;
- kalpte ağrı;
- kuru ciltler;
- kaşıntı;
- görme bozukluğu vb.
Diyabetik Nefropati - Tanı
Genel laboratuvar analizlerinin patolojinin klinik öncesi aşamaları hakkında bilgi sağlayamaması nedeniyle, diyabetli hastalarda diyabet hastalarında özel yöntemler ile (yılda bir kez hastalara uygulanmalıdır) diyabetik nefropati saptanmalıdır. Bu nedenle, bu iki laboratuvar testiyle komplikasyonun teşhis edilmesi mümkündür:
- idrarda albüminin (protein) kantitatif tayini;
- Kan kreatinin konsantrasyonu dikkate alınarak glomerüler filtrasyon hızının belirlenmesi (hesaplanması).
Ek olarak, böbreğin diyabetik nefropatisi bu tür çalışmaların yardımıyla teşhis edilir:
- kan ve idrarın genel analizi;
- biyokimyasal kan testi;
- Böbreklerin Doppler ultrasonografisi;
- organ biyopsisi.
Diyabetik Nefropati - Tedavi
Bu komplikasyon için etkili tedavi için en önemli koşul, kök nedeni üzerinde - kandaki yüksek bir glikoz seviyesi - yeterli bir etkidir. Diğer bir önemli gereklilik kan basıncı ve lipit metabolizmasının normalleşmesidir. Bu göstergelerin kontrolü nedeniyle, diyabetik nefropatinin önlenmesi ve progresyon hızının askıya alınması gerçekleştirilmektedir.
Diyabetes mellitusta nefropatinin zamanında saptanması durumunda başarılı bir şekilde tedavi edilir ve çoğu hastaya bağlıdır. Aşağıdaki koşullara uyulması olumlu sonuç olasılığını artırır:
- artmış fiziksel aktivite;
- alkol ve sigara içmeyi reddetme;
- zihinsel stresin azaltılması;
- diyet.
Diyabetik nefropati - tedavi, ilaçlar
İlaç tedavisi, komplikasyon aşaması, vücuttaki diğer patolojik değişikliklerin varlığı dikkate alınarak gerçekleştirilir. Temel ilaçların listesi:
- hipoglisemik ajanlar veya insülin (diyabetik nefropati tanısı konduğunda, tip 2 diyabetes mellitus sıklıkla insülin tedavisine transfer edilir);
- anjiyotensin dönüştürücü enzimin inhibitörleri;
- kalsiyum antagonistleri;
- seçici beta-blokerler;
- lipidemik preparatlar;
- diüretikler;
- demir ve kalsiyum preparatları;
- Enterosorbantlar vb.
Diyabetik nefropati ile hemodiyaliz
Şişlik, diyabetik nefropatide büyük ve kontrolsüz hale geldiğinde, ciddi bir zehirlenme belirtileri, görme bozukluğu, ciddi komplikasyon evresine işaret eden ve analizle doğrulanan belirtiler vardır, hemodiyaliz önlenemez. Bu yöntem, özel aparatlarla kanın saflaştırılmasını içerir. Sıklıkla, ciddi diyabetik nefropati, böbrek nakli için ameliyat gerektirir.
Diyabetik nefropati - halk ilaçları ile tedavi
Klinik öncesi aşamalarda, diyabetik nefropati ek olarak alternatif yöntemler ile tedavi edilebilir, ancak bu doktor ile tartışılmalıdır. Diabetes mellitus, nefropati, hipertansiyon gibi hastalıkların seyrinin şifalı bitkilerin soğanı alımı ile kolaylaştırıldığı tespit edilmiştir. Bu tür phytopreparations şunları içerir:
- defne yaprağı;
- adaçayı;
- papatya;
- nane;
- ardışık;
- civanperçemini;
- yulaf vb
Diyabetik nefropati ile diyet
Doğru beslenme, bu komplikasyonun başarılı tedavisinin temellerinden biridir. Böbreklerin diyabetik nefropatisi için diyet, düşük proteinli ve düşük tuzluluklu yemeklerle sınırlı olan gıdaların listesi, kalorilerde yüksek olmalıdır. izin verildi:
- sebzeler, meyveler;
- süt püresi;
- tuzsuz ekmek;
- fermente süt ürünleri;
- zeytinyağı;
- az yağlı et vb.
yasaktır:
- Füme et, yağlı yemekler;
- turşu;
- peynir;
- fasulye;
- mantar;
- çikolata;
- havyar vb