Miyofasyal sendrom sıklıkla tıbbi uygulamada ortaya çıkan ağrılı bir durumdur. Bu sendromu olan çoğu hasta orta yaşlı kadındır. Rahatsızlık duyumlarının lokalizasyonunun ve kaynaklarının farklı olabileceği gerçeğinden hareketle, doğru tanıyı bir kerede tespit etmek her zaman mümkün değildir.
Miyofasyal sendromu - nedir?
Miyofasiyal ağrı sendromu, çeşitli faktörlerin etkisi altında kas aparatlarının ve kasları (fasya) örten zarların bozulması ile ilişkilidir. Bu durum ayrı bir hastalık olarak kabul edilmez ve hastalıkların uluslararası sınıflandırmasına göre periartiküler yumuşak dokuların patolojileri grubuna aittir. Sıklıkla, miyofasiyal sendromda şikayetler olduğunda, tanı " miyalji " dir.
Çoğu zaman, göz önünde bulundurulan patolojik olay iskelet kaslarında (spinal, servikal, torasik vb.) Gözlenir, fakat aynı zamanda uzuvların, yüzün, karın kaslarını da etkileyebilir. Bunun özelliği, kas dokusunun gevşemesi durumunda bile artmış tonda farklılık gösteren kas dokusunun kalınlığında küçük ağrılı nodüller olan tetik noktalarının varlığıdır. Bu mühürler, palpasyon muayenesi ile tanınır.
Tetik noktaları ya aktif durumda olabilir ve basıldığında ya da pasif bir durumda şiddetli şekilde ağrır, hafif kasların sadece tüm kasının gerilmesiyle sonuçlanır. Aktif tetikleyiciler, etkilenen kas dokusunun aşırı gerilmesini önler ve sinir liflerini tahriş eden negatif faktörlerin bir etkisi için geçici olarak kontraktilitesini zayıflatır.
Miyofasiyal sendrom - nedenleri
Miyofasyal sendromun lokalizasyonundan bağımsız olarak, servikal, lomber, yüz veya diğer patolojiler doğada nörolojiktir. Vücudumuzdaki tüm kaslar merkezi sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Darbe sinyalleri beyinden kaslara ve ters yönde iletilir, bu da kas liflerinin düzenli olarak doğru bir şekilde azaltılmasına ve gevşemesine yardımcı olur.
Sinir sisteminin çalışmasında çeşitli patolojik faktörlerle ilişkili bazı bozukluklar varsa, dürtüler kaotik hale gelir veya normal olarak gerçekleştirilemez. Bu nedenle, bazı kaslar, insanın iradesine ve vücudunun ihtiyaçlarına bakılmaksızın, bir pozisyonda uzun süre kalan beyine itaat etmeyi bırakmaktadır. Uzun bir rahat durum nedeniyle, gerekli motor fonksiyonlar yerine getirilmez ve uzun süreli efor (spazm) ağrı sendromu oluşur.
Bunun nedenleri, bir kişinin vücudun zorla yanlış pozisyonunu almasına ya da sinir liflerini sıkıştırarak onlara zarar vermesine neden olan aşağıdaki patolojiler olabilir:
- omurganın osteokondrozisi ve komplikasyonları;
- eklemlerdeki distrofik veya inflamatuar değişiklikler;
- omurganın kusurları, kemik yapıları ( skolyoz , düz ayaklar , uzuvların kısalması, pelvik kemiklerin asimetrisi, vs.);
- Bazı hastalıklarda ödemli sendrom;
- Torasik, abdominal, küçük pelviste bulunan iç organ hastalıkları;
- romatizmal hastalıklar;
- vücudun ilaç zehirlenmesi;
- sinirler üzerindeki mekanik etkiler (örneğin yaralanmalar, fiziksel efor nedeniyle), vb.
Ek olarak, miyofasyal sendrom geliştirme olasılığının arttığı bir dizi risk faktörünü de belirleyebiliriz:
- rahatsız edici ayakkabılar giymek, giysi ve aksesuarları sıkmak;
- hareketlilik eksikliği;
- fazla kilolu ;
- strese duyarlılık;
- ağır fiziksel çalışma, yoğun eğitim;
- hipotermi;
- duruş , vb ihlalleri
Lumbosakral omurganın miyofasiyal sendromu
Lomber bölgenin ve sakrumun bir miyofasyal sendromu varsa, neden genellikle aşırı dinamik yükler (örneğin, ağırlık kaldırma, gerginlik) ve uzun süreli statik stres (bilgisayardaki uzun çalışma, tekerleğin arkasına sürülmesi) olur. Ayrıca, bu faktörler disk hernileri, osteomiyelit, sindirim sistemi hastalıkları, metastazlı kanser tümörleri olabilir.
Servikal omurganın miyofasiyal sendromu
Miyofasiyal servikal sendrom, omurga boyunca boyun kaslarında tetik noktalarının oluşması ve boynun arka bölgesinde ve üst sırtta yer alan trapezius kasının kenarı ile karakterizedir. Bu durumda oksipital kısımda ve başın orbital bölgesinde spazmlar oluşabilir ve patolojinin ilerlemesi ile birlikte bitkisel bozukluklar eklenir.
Miyofasiyal torasik sendrom
Anterior toraks kas dokularında ağrılı odakların ortaya çıkmasıyla birlikte, küçük pektoral kasta torasik bölgede miyofasiyal omurga sendromu tanısı konulabilir. Hem bu bölgedeki lokalize omurga hastalıkları hem de torasik kavite organlarının hastalıkları ve ellere verilen subklaviyen ağrılar da dahil olmak üzere hastalıklara neden olabilir.
Miyofasiyal yüz sendromu
Miyofasiyal fasiyal ağrı sendromu saptandığında, çiğneme kasları bölgesinde, temporomandibular eklem bölgesinin kas dokularında, sfenoid kemiğin pterygoid süreçlerinde tetik noktaları bulunabilir. Bu durumda kas disfonksiyonları genellikle uzun süredir var olan zararlı davranışsal alışkanlıklardan kaynaklanır: çene avuç desteği, stresli durumlarda çene kenetlenmesi, alt çenenin yana veya öne doğru uzatılması.
Miyofasiyal pelvik sendrom
Kadınlarda, genellikle aşağıdaki kaslara olası bir hasar veren bir miyofasiyal pelvik taban sendromu vardır: armut şeklindeki iç obturator, anüsün kaldırılması, yüzeysel perineal kaslar. Nedenleri pelvik bölgenin farklı yaralanmaları, omurganın eğriliği, alt ekstremitelerin farklı uzunlukları, hipotermi, sıkı giysiler giyiyor olabilir.
Miyofasyal sendrom - belirtiler
Söz konusu sendromun ana tezahürü, etkilenen kas grubundaki ağrıdır; bu, harekete geçmeyen ve tetikleyicilerin yükleri ve aktivasyonu ile arttığını gösteren, çeken, ağrıyan bir karaktere sahiptir. Tetik noktalarına dokunduğunuzda, ağrı akut ve ağrılı hale gelir. Çekme, donuk acı hisleri olan bir yansıyan ağrı zonunun varlığı ile karakterize edilir. Ayrıca, miyofasiyal ağrı sendromu belirtileri aşağıdakilere sahip olabilir:
- cilt hassasiyeti ihlalleri;
- etkilenen kaslar üzerinde cildin kızarması veya kızarması;
- "emekleme" hissi;
- etkilenen bölgedeki hareketlerin kısıtlanması;
- kasılmalar.
Miyofasiyal sendrom - tanı
Miyofasyal sendrom, hastanın şikayetlerini ve aşağıdaki kriterlerin varlığını dikkate alarak bir nörolog tarafından teşhis edilir:
- kasların kalınlığında ağrılı mühürlerin varlığı;
- Tetikleyicilere basılarak kışkırtılmış acı verme varlığı;
- kas ağrısı ve fiziksel aşırı zorlama, sinir aşırı yüklenmesi, hipotermi arasında kurulan bağlantı.
Bir tanı koyarken, iltihaplı fenomenleri ve kompresyon kökünü ve spinal patolojiyi (vertebrojenik miyofasiyal sendrom şüphesi olduğunda) dışlamak gerekir. Bu sendromdaki ne donanımın ne de laboratuar tekniklerinin, kas dokusunda herhangi bir patolojik bozukluğun ortaya çıkmadığını ve alevlenmelerde bile olmadığını belirtmek gerekir.
Miyofasyal sendrom - tedavi
Miyofasiyal ağrı sendromu tanısı konan hastalar ilaç ve ilaçsız yöntemler de dahil olmak üzere kapsamlı bir tedavi alırlar. İlaçsız olanlar şunlardır:
- Akupunktur , kan akışını iyileştirmek ve kas liflerinin gevşemesini sağlamak için sıklıkla akupunktur noktalarına denk gelen tetikleyiciler üzerinde bir etkinin yaratıldığı alışılmadık bir tekniktir;
- fizyoterapik prosedürler: ultrason tedavisi, elektrostimülasyon, termomagnetoterapi, elektroforez, kriyoaljezi, vb.
- masaj ve manuel terapi;
- egzersiz terapisi - kas dokusunu güçlendirmek, içlerindeki kan dolaşımını artırmak, yanlış postür düzeltmek.
Miyofasyal sendromu iyileştirmek için, tedavi sırasında gelişiminin nedenlerini dikkate almak önemlidir. altta yatan hastalığa karışmak için rahatsızlık olaylarının ortadan kaldırılmasına paralel olarak. Buna ek olarak, hastalara masada doğru oturma, işyerinin rasyonel organizasyonu, fiziksel aktivite normları hakkında tavsiyelerde bulunulur.
Miyofasyal sendrom - ilaçlar
Miyofasyal sendrom tanısı konduğunda, evde tedavi mutlaka ağrıyı azaltmak için ilaç almaktır (lokal ve sistemik etkiler). Bunlar aşağıdaki gruplardan hazırlıklardır:
- kas gevşeticiler (No-shpa, Sirdalud, Baklofen, Midokalm);
- steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (Nimesil, Diclofeknak, Ibuprofen).
Ek olarak, poliklinik temelinde yoğun ağrılar ile, Novocaine veya Lidokaine ile tıkanıklıklar reçete edilebilir. Psiko-duygusal provoke edici faktörler varsa, sedatifler reçete edilir (Valerian, Barbovan, Novopassit). Dokuların trofizmi geliştirmek için, B vitamini ve magnezyum sık sık reçete edilir.
Miyofasiyal sendrom - masaj
Bu patolojik durumun tedavisinde önemli bir rol, dokudaki metabolik süreçleri aktive etmeye, kas gerginliğini ortadan kaldırmaya, hareket hacmini genişletmeye yarayan masaj seyrine verilir. Miyofasiyal ağrı sendromlarının manuel tedavisi sadece deneyimli profesyoneller tarafından yapılabilir. İşlemler sırasında ağrı noktaları doğrudan etkilenir.
İyi bir etki, kasların post-izometrik gevşemesi, kas liflerinin belirli bir yönde düzgün adım adım gerilmesi gibi manuel bir etki yaratır. Hasta prosedür sırasında farklı pozisyonlarda oturur - otururken, yanında, sırtında, vb. Bu durumda, germe ve gevşeme genliğinde bir artışla kas dokusunun kısa süreli bir karşı hareketi vardır.