Hızla ve hızla gelişen safra kesesi iltihabına akut kolesistit denir. İlk kez ortaya çıkan hastalık, yeterli tedavi ile tam iyileşme ile sona ermektedir. Nöbetler tekrarlandığında, hastalığın kronik seyri teşhis edilir. Yaşla birlikte, kolesistit olma olasılığı artar, kadınlardan daha fazla patojen kadınlardan etkilenir. Risk bölgesinde - hamile kadınlar, hormonal ilaçlar ve obez insanlar alıyor.
Akut kolesistit - nedenleri
Safra kesesi akut iltihabı, dışarı akışının engellenmesi nedeniyle safra vücudunda bozulma ile karakterizedir. Çoğu durumda, patolojinin gelişimi, taşların (hastalıkların% 95'ine kadar) varlığı ile birleştirilir ve hastaların% 60'ında bakteriyel bir enfeksiyon vardır: E. coli, cocci, safrada salmonella. Farklı provoke edici faktörler kolesistite neden olabilir, rahatsızlığın nedenleri şu şekilde adlandırılır:
- safrada enfeksiyon, bakteriyel flora;
- mesane veya atrofinin duvarlarının sklerozu;
- organın uç kısmı ve müteakip safra çıkışı;
- mesane duvarlarının yaştan dolayı değiştirilmesi;
- mesanede pankreas suyu, pankreatik enzimlerin dökülmesi;
- malnütrisyon - yağlı, baharatlı yiyecekler ve aşırı yiyecekler;
- safra kanallarının blokajı veya katı oluşumlar ile duvarlara zarar.
Asitsiz kolesistit
Taşların varlığına bağlı olarak - safra taşı - safra kesesi iltihabı kalkerli (taşlı) ve kalsifiye olmayan olarak ayrılır. Son patoloji daha nadirdir. Bir kural olarak, beskamenny kolesistitin kronik bir formu vardır ve eğer akut ise, bağırsaktaki enflamatuar süreçler sırasında patojenin direkt olarak safra kesesine girişi ile ilişkilidir. Patoloji aşağıdaki gibi faktörlerden kaynaklanır:
- organın parazit enfeksiyonu;
- bakteri varlığı;
- viral hastalık;
- E. coli ;
- staphylococcus, enterococcus;
- Proteus.
Calculous kolesistit
Vücudun mesane ve kanallarındaki kimyasal dengesizliğinden dolayı, katı oluşumlar biçimlendirilmiş taşlardır. Safra kanallarını yaralarlar, ağrıya, rahatsızlığa, iltihaplara ve akut calculous kolesistite neden olurlar. Kolelitiazisin nedenleri, mesanenin patolojisine yol açar:
- aşırı kilolu;
- hızlı kilo kaybından kaynaklanan komplikasyonlar;
- oral kontraseptif alımı;
- diabetes mellitus ;
- yaşlılık;
- Kandaki kolesterol seviyesini düşüren ilaçların tüketimi, vb.
Akut kolesistit - belirtiler
Kural olarak akut kolesistit, zararlı yiyecekler aldıktan, stres yaşadıktan veya alkol almaktan sonra kendini gösterir. Organizma keskin bir şekilde olumsuz faktörlere tepki gösterir. Azaltılmış basınç, kolik, kusma, şişkinlik ve diğer belirtiler, safra kesesi iltihabının başladığını, belirtilerinin gözden kaçması zor olduğunu bildirir. Semptomların şiddeti hastalığın evresine bağlıdır. Akut kolesistitin spesifik belirtileri, diğer hastalıklardan ayırt edilmesi ve patolojinin teşhis edilmesine yardımcı olunması:
- Sternokleidomastoid kasların bacakları arasındaki bölgeye basarsanız, ağrı ortaya çıkar.
- Derin palpasyonla, hasta nefes alamıyor.
- Sağ subkostal alanın palpasyonu sırasında, inhalasyon ağrıları.
- Karın kaslarının koruyucu bir gerginliği vardır.
- Sağ taraftaki kosta kemerinin avuç kemerinin kenarına dokunulduğunda ağrı (mesane yeri).
Akut kolesistit şikayetleri
Patolojik bir durum ortaya çıktığında, hasta kendini iyi hissetmez. Şikayetçi rahatsızlık belirtileri arasında: ağızda acılık, mide bulantısı, safra karışımı ile kusma, sonra hiçbir rahatlama yoktur. Akut kolesistitli sıvı tabureler, sarılık görünümü ve safra kesesinde artma, vücut ısısında artış (40 dereceye kadar). Ancak en önemli şikayet ve akut kolesistitin ana belirtileri ağrı geçirmiyor.
Akut kolesistitte ağrının karakteri ve lokalizasyonu
Hastalık keskin bir saldırı ile başlar. Akut kolesistitli ağrılar, kural olarak, doğru hipokondrium bölgesinde, epigastriyumda ortaya çıkabilir. Uzun süre hoş olmayan duyumlar geçmez, skapula ve sağ omuzda, boyunda, supraklaviküler alanda geriye doğru ışınlanır. Nöbetleri ile pompalanan ağrı:
- gece ya da sabah ortaya çıkar;
- güçlenir, ancak bir süre sonra (30 ila 60 dakika);
- Saldırı bir kişi için zor, rahatsız edici bir pozisyon almak, bacaklarını midesine çekmek ve iltihaplı yeri ısıtmaya çalışmak zorunda kalıyor.
Kolesistit tehlikesi nedir?
Akut kolesistit atağı genellikle birkaç gün sürer, ancak enfeksiyonlar ve sepsis komplikasyonlara neden olabilir. Bazen hastalığın gelişimi sırasında mesane duvarının delinmesi meydana gelir. Sonuç olarak, iltihap ya da bir vesiköz fistül oluşur. Yanlış zamanda yapılan bir patoloji tanısı, uygun tedavinin olmayışı, akut kolesistit komplikasyonlarının gelişmesi olasılığını artırır. Bunların en yaygın olanları:
- pankreatit - pankreas iltihabı;
- Kolanjit - safra kanalı patolojisi;
- bir cauline apsesi;
- safra kesesinin ampiyemi (süpürasyon), kangren veya perforasyonu;
- biliyer fistül;
- pürülan diffüz peritonit;
- Sarılık.
Akut kolesistit - tanı
Akut ağrı ile tedavi edilen hastalar, kolesistitin parlak belirtilerinden sonra, hastaneye yatırılarak hastaneye yatırılır. Bu apandisit ile semptomların klinik benzerliğinden kaynaklanmaktadır. Hastane akut kolesistitin ayırıcı tanısını yapar. Sonuç, laboratuvar ve enstrümantal yöntemleri içeren bir dizi araştırmadan sonra elde edilir. Teşhis zor değildir ve şunları içerir:
- inflamasyonun varlığını ortaya koyan kan analizi (genel);
- biyokimyasal kan testi;
- Karın boşluğunun ultrason, safra kesesi, hacmini incelemek için izin;
- idrar analizi;
- Radyografiye genel bakış - peritonit şüphesi ile.
Akut kolesistit - tedavi
Akut calculous kolesistit tanısı konduğunda, tedavi acil hastaneye yatmayı ve mide içeriğinin boşaltılmasını (ilk 24-48 saat içinde) içerir. Bunun için bir nazogastrik tüp kullanılır. Hastaya katı yatak istirahati gösterilmektedir. Birkaç gün boyunca yiyecekleri reddetti, sıvılar vücuda damar içine enjekte edildi. Bununla birlikte, ilaç reçete edilir. Daha sonra hasta ana tedavi yöntemlerinden biri olarak diyete aktarılır. Doğru diyet rejimi safra iyi bir çıkışını teşvik eder.
Akut kolesistit acildir
Akut kolesistit, belirtileri ve tedavisi bir doktor yardımı ile belirlenir, hastanede gözlenmelidir. Ancak herkes ilk birkaç gün evde kalmayı tercih eden ilk patoloji belirtisinde tıbbi bakım için geçerli değildir. Bu komplikasyonlarla doludur. Akut kolesistit için ön tıbbi bakım dikkatle sağlanması önemlidir. Hasta iltihaplı yeri ısıtmamaya, sıcak bir banyo yapmamalı, ağrı kesiciler içmemelidir. Acil yardım, hekimin gelişinden önce bir kişinin huzur sağlamasını amaçlamalıdır. Bu gereklidir:
- ona yatay bir pozisyon sağlamak için;
- stresten koruyun (duygusal ve fiziksel);
- mide bulantısı sıklığını azaltmak için, nane bir kaynatma vermek;
- soğuğa doğru hipochondrium koyun, ancak 15 dakikadan uzun sürmez.
Akut kolesistit - klinik öneriler
Akut kolesistit ciddi bir patolojidir, ancak zamanla tespit edilirse konservatif tedavi mümkündür. Çocuklarda safra kesesi iltihabı teşhisi konulduğunda, ilaçsız tedavi genellikle kullanılır. Diyet, özel fiziksel egzersizler içerir, vücudun restorasyonu için bir sanatoryumda kalır. Özellikle maden sularının tatil beldelerinde faydalıdır. Zor vakalarda, tedavi ilacı, muhtemelen cerrahi müdahale gerektirir. Tedavi poliklinikte gerçekleştirilir.
Akut kolesistit - ilaçlar
Patolojinin tedavisinde ilaçların kullanımı farklı durumlarda gösterilir - hastalık erken bir aşamada olduğunda, örneğin mesanede taşlar bulunur, fakat rahatsızlık vermez ve komplikasyonlar ortaya çıkar. Diğer tedavi, inflamasyonun şiddetine ve hastanın genel durumuna bağlıdır. İlaçların yardımı ile doktorlar enflamasyonu ortadan kaldırmaya, safra kompozisyonunu normalleştirmeye ve normal çıkışını sağlamaya çalışırlar. İlaç tedavisi:
- Saldırının ilk gününde spazmolitik ilaçlar ağrıyı azaltmak için (Papaverin, No-Shpa, Dimedrol).
- Akut kolesistit için antibiyotikler (Ampisilin, Tetrasiklin, Cephzoline). Birincisi hasta tarafından tolere edilmezse (Sulfazin, Ftalazol, Sulgin) sulfanilamid ile değiştirilebilirler. Antimikrobiyal etkileri var.
- Vücudun ilaçlarla detoksifikasyonu. Hastanede ilk kalmak sırasında infüzyon araçları (plazma, Dekstran, Ringer çözeltisi, Reopoliglyukin) tanıtılır.
- Cholagogue, bitki ve sentetik (Ursoliv, Ursosan, Febihol, ısırgan yaprakları, dulavratotu kökü, enginar özü).
- Kupirovanie patolojisi belirtileri. Mesanedeki taşları tespit ederken litotripsi (çözünen).
Akut kolesistit bir ameliyattır
Bazı endikasyonlara göre, safra kesesi iltihabı cerrahi olarak tedavi edilir. Komplikasyonların gelişimi acil müdahale anlamına gelir ve önerilen tedavi etkisiz olduğunda operasyon gerçekleştirilir. Akut komplike kolesistiti bloke edin ve tamamen unutun, sadece safra kesesini kaldırabilirsiniz. Operasyon geleneksel açık ve laparoskopik yöntemle gerçekleştirilir. Kural olarak, akut flegmonöz kolesistit tanısı konduğunda, kangrene yol açan patolojilerden biri, hasta hemen masanın üzerine cerrahı koydu.
Akut kolesistit
Tedavi sırasında ve gelecekte, kolesistitli bir hasta özel bir diyet izlemelidir. Bu durumda diyet sadece hastalığın gelişiminin önlenmesi değil, aynı zamanda başarılı bir tedavi yöntemidir. Şiddetli hastalıkta, safra kesesinin akut inflamasyonu olan bir diyet, (açlıktan sonraki ilk günlerde) tam açlık anlamına gelir. Sadece meyve suları, bir dogrose suyu, şekersiz çay içmesine izin verilir. Bundan sonra, hasta diyet 5 numara - anti-inflamatuar gıda geçer. Öneriler aşağıdaki gibidir:
- Karbonhidratlar günde 200 gr ile sınırlıdır. Basit karbonhidrat almak demektir: reçeller, şeker, bal, reçel.
- Protein miktarı 80 gr'a düşürülür Yağ aynıdır.
- Günlük rasyonun kalori içeriği yaklaşık 1600 kcal'dir. Sıvılar 2,5 litreye kadar tüketilir.
- Kesirli beslenme ilkesi gözlenir.
- Gıdalar tuzsuz hazırlanmalıdır.
- Tüm ürünler rendelenmiş formda servis edilir: püreler, çorbalar, sufle şeklinde.
Yasaklanmış maddeler listesinde:
- fasulye;
- lahana;
- tuzlanmış ürünler;
- et suyu dahil mantarlar;
- ekşi meyveler ve meyveler;
- sosis;
- güveç;
- süzme peynir;
- kakao.
Beslenmenin temeli:
- yağsız sığır eti ve tavuk;
- bir çift için balık;
- vejetaryen çorbalar;
- kraker;
- fermente süt ürünleri;
- yulaf ezmesi, pirinç, buğday lapası;
- sebzeler;
- jöle;
- Kurutulmuş meyveler.
Tatlıdan kullanmak mümkündür:
- bal;
- şeker;
- marshmallow;
- marmelat;
- içeceklere tatlandırıcı ekleyin.
Akut kolesistit rahatsız etmemek için, rasyonel bir diyet ve tedaviden sonra gerekir. Çoğu durumda, diyet ve konservatif tıbbi tedavinin uygulanmasıyla, remisyon elde etmek mümkündür. Safra kesesi iltihabı ile herhangi bir ilaç (ağrı kesiciler, choleretic) almak, bir doktor tarafından kontrol edilmelidir.