Çeşitli kökenleri (travma, cerrahi, iç hasar) kanama nedeniyle dolaşımdaki kanın (BCC) hacmi azalır. Biyolojik sıvı kaybının yoğunluğuna bağlı olarak, oksijen açlığı artar ve 500 ml'den fazla kan kaybı olursa hemorajik şok oluşur. Bu, beyin dokusunda ve akciğerlerde kan dolaşımının durması nedeniyle ölümcül bir sonucu olan çok tehlikeli bir durumdur.
Hemorajik şok sınıflandırılması
Yoğunluğa ek olarak, kan kaybı durumunda, biyolojik sıvının akış hızı büyük önem taşır. Yavaş bir oranda, etkileyici bir miktardaki kanın (1.5 litreye kadar) bile kaybı, hızlı kanama kadar tehlikeli değildir.
Buna göre, aşağıdaki hemorajik şok aşamaları ayırt edilir:
- İlk aşama telafi edilir. BCC'deki düşüş% 25'ten fazla değildir. Kural olarak, kurban bilinçli, kan basıncı azalır, ama orta derecede, nabız zayıf, taşikardi - dakikada 110 vuruşa kadar. Cilt görsel olarak soluk ve hafifçe soğuktur.
- İkinci aşama dekompanse edilir. Kan kaybı BCC'nin% 40'ına ulaşır. Akrosiyanoz var, bilinç bozuluyor, basınç büyük ölçüde azaltılıyor, nabız ipliksi, taşikardi - dakikada 140 vuruşa kadar. Ek olarak oligüri, dispne, ekstremitelerin soğukluğu da görülebilir.
- Üçüncü aşama geri dönüşümsüzdür. Şiddetli derecede hemorajik şok hastanın son derece tehlikeli bir durumunun göstergesi olan semptomlara sahiptir: tam bilinç kaybı, cildin mermer rengi (kan damarlarının iyi görülebilen ana hatlarıyla solgunluk). Kan kaybı toplam BCC'nin% 50'sini aşıyor. Taşikardi dakikada 160 atış yapar, sistolik basınç 60 mm Hg'den azdır. Nabzı belirlemek çok zor.
Son aşamada acil resüsitasyon yöntemlerinin kullanılması yer almaktadır.
Hemorajik şok için acil bakım
Sağlık ekibinin çağrısından sonra, bu tür eylemlerin yapılması tavsiye edilir:
- Görünürse kanamayı durdurun, tüm uygun yollarla (yarayı, bandajı, yarayı sıkıştırarak).
- Normal solunuma müdahale eden nesnelerin ortadan kaldırılması. Sıkı manşonu gevşetmek, dişlerin ağız boşluğu parçalarından, kusmuk, yabancı cisimden (sıklıkla bir araba kazasından sonra) çıkarmak, dilin nazofarenksin içine düşmesini önlemek önemlidir.
- Mümkünse, kan dolaşımını ve solunum aktivitesini etkilemeyen insanlara narkotik olmayan ağrı kesici ilaçlar (Fortral, Lexir, Tramal) verin.
Yaralanan kişiyi, özellikle kanamanın içsel olması durumunda hareket ettirmeniz önerilmez.
Hastanede yatış sırasında hemorajik şok tedavisi
Hastanın durumunu değerlendirdikten sonra, kan basıncını, kalp atış hızını, nefes alma, bilinç stabilitesini ölçerek kanama önlenir. Diğer aktiviteler:
- Oksijenin kateterler (burun içi) veya maske ile solunması.
- Vasküler yatağa erişim sağlanması. Bunun için santral ven kateterize edilir. Bcc'nin% 40'ından fazla kayıpla, büyük bir femoral damar kullanılır.
- Kanama yoğun ve bol ise - eritrosit kitleleri ise kristalloid veya kolloidal solüsyonların uygulanması ile infüzyon tedavisi.
- Saatlik ve günlük idrara çıkmayı kontrol etmek için Foley kateterin montajı (infüzyonların etkinliğini değerlendirmek için).
- Kan testi.
- Amaçlı sedatif (yatıştırıcı) ve analjezik ilaçlar.
Kan kaybı bir biyolojik sıvının hacminin% 40'ından daha fazla olduğunda, anestezik maske ile% 100 oksijen inhalasyonuna paralel olarak aynı anda 2-3 damarda infüzyon tedavisi uygulanmalıdır. Ayrıca, dopamin içeren ilaçlar veya epinefrin enjeksiyonları gereklidir.