Omuriliğin delinmesi (lomber ponksiyon) en karmaşık ve sorumlu tanı yöntemlerinden biridir. Adına rağmen, omuriliğin kendisi etkilenmez, ancak bir beyin omurilik sıvısı (BOS) alınır. Prosedür belirli bir risk içerir, bu nedenle sadece akut gereklilik durumunda, hastanede ve uzmanlarda yapılır.
Neden omuriliğin delinmesini alsın?
Omuriliğin delinmesi genellikle enfeksiyonları ( menenjit ) tespit etmek, inmenin doğasını aydınlatmak, subaraknoidal kanama, multipl skleroz tanısı, beyin ve omurilikte inflamasyonu tanımlamak, beyin-omurilik sıvısının basıncını ölçmek için kullanılır. Fıtık intervertebral diskleri belirlemek için bir X-ışını çalışmasında ilaç veya kontrast madde uygulamak için bir delinme de yapılabilir.
Omurilik deliği nasıl alınır?
İşlem sırasında hasta, dizlerinin üzerine dizlerinin üstüne bastırarak ve çenesine göğsüne bastırarak bir pozisyon alır. Bu pozisyon, vertebra süreçlerini hafifçe genişletmenize ve iğnenin penetrasyonunu kolaylaştırmanıza izin verir. Delme alanında ilk önce iyot ve daha sonra alkol ile dezenfekte edilir. Daha sonra anestezi ile lokal anestezi (çoğunlukla novokain) geçirin. Komple anestezi bir anestetik vermez, bu nedenle hasta, tam hareketsizliği sağlamak için bazı hoş olmayan hislere önceden ayarlamalıdır.
Delinme, 6 santim uzunluğa kadar özel bir steril iğne ile gerçekleştirilir. Lomber bölgede, genellikle üçüncü ve dördüncü omurlar arasında bir delik açarlar, fakat her zaman omuriliğin altındadırlar.
İğnenin spinal kanal içine girmesinden sonra, beyin omurilik sıvısı dışarı akmaya başlar. Genellikle çalışma için yaklaşık 10 ml beyin omurilik sıvısı gereklidir. Ayrıca bir omurilik deliği alma zamanında, son kullanma oranı tahmin edilir. Sağlıklı bir insanda, beyin omurilik sıvısı berrak ve renksizdir ve saniyede yaklaşık 1 damla oranında akar. Artan basınç durumunda, sıvının dışarı akış hızı artar ve bir damlama ile bile akabilir.
Araştırma için gerekli sıvı hacmini aldıktan sonra, iğne çıkarılır ve delme yeri steril bir doku ile kapatılır.
Omurilik delinmesinin sonuçları
İlk 2 saat süren işlemden sonra hasta sırtüstü, düz bir yüzeye (yastık olmadan) uzanmalıdır. Önümüzdeki 24 saat içinde oturma pozisyonu ve ayakta durmanız tavsiye edilmez.
Birkaç hastada, omurilik ponksiyonu verildikten sonra, bulantı, migren benzeri ağrı, omurgada ağrı, uyuşukluk meydana gelebilir. Bu tür hastalara, katılan doktor ağrı kesiciler ve anti-inflamatuar ilaçlar reçete.
Eğer ponksiyon doğru bir şekilde yapıldıysa, o zaman olumsuz sonuçlara yol açmaz ve nahoş semptomlar oldukça hızlı bir şekilde ortadan kalkar.
Omuriliğin delinme tehlikesi nedir?
Omurilik delinme prosedürü 100 yıldan fazla bir süredir uygulanmaktadır, hastalar genellikle amacına karşı bir önyargıya sahiptir. Spinal kordun delinmesinin tehlikeli olup olmadığını ve hangi komplikasyonların ortaya çıkabileceğini ayrıntılı olarak ele alalım.
En yaygın efsanelerden biri - ponksiyon yaparken, omurilik hasar görebilir ve felç oluşabilir. Ancak, yukarıda belirtildiği gibi, lumbar ponksiyon lomber bölgede, omuriliğin altında gerçekleştirilir ve böylece dokunamaz.
Ayrıca, enfeksiyon riski bir endişe kaynağıdır, ancak genellikle ponksiyon en steril koşullar altında gerçekleştirilir. Bu durumda enfeksiyon riski yaklaşık 1: 1000'dir.
Omurilik ponksiyonu sonrası olası komplikasyonlar arasında, kanama riski (epidural hematom), tümörleri olan hastalarda artmış intrakraniyal basınç riski veya beynin diğer patolojileri ve omurilik yaralanması riski bulunmaktadır.
Bu nedenle, eğer yetkili bir doktor bir omurilik ponksiyonu gerçekleştirirse, risk minimumdur ve herhangi bir iç organın biyopsi riskini aşmaz.