Postpartum endometrit, geçmiş doğumların bir sonucu olan jinekolojik hastalıkları ifade eder. Bununla birlikte, iltihap, kas tabakasını da geçebilen rahmin mukoza zarını etkiler. İhlali daha ayrıntılı olarak ele alalım, nedenlerini, belirtilerini ve tedavi yöntemlerini adlandıralım.
Postpartum endometrit - nedenleri
Doğumdan sonraki endometrit, daha önce yerleşmiş olan plasentada oluşur. Son yanmanın ayrılması sırasında, kan damarları travma geçirir. Patojenik mikroorganizmaların etkisine duyarlı bir yara yüzeyi oluşur. Ancak, her zaman enfekte olmaz. Patolojinin gelişmesi, provoke edici faktörler tarafından kolaylaştırılır;
- Lokal bağışıklığın azaltılması (üreme sistemindeki kronik enflamatuar ve enfeksiyöz süreçlerin varlığı);
- uzun süreli emek;
- Postpartum dönemde samimi hijyen kurallarına uyulmaması.
Postpartum endometritisin gelişmesi için ön koşul, uterusun invüzyon (iyileşme) sürecinin yavaşlaması, lop-hews gecikmesidir. Bu durumda, fırsatçı mikroorganizmalar, ürogenital sistemde az miktarda bulunan rahatsızlığa neden olan patojenler olarak hareket ederler. Bunlar arasında:
- staphylococcus aureus;
- streptococcus ;
- virüsler.
Sezaryen sonrası endometrit
Sezaryenden sonra gelişen endometrit genellikle acil ameliyattan kaynaklanır. Bu nedenle, planlanmış bir sezaryen ile endometrit sıklığı% 5'i geçmez ve acil bir sezaryen durumunda% 22-80'dir. Postpartum endometrit, sezaryen sonucunda, genellikle şiddetli formda ortaya çıkar. Bu rahim üzerindeki insizyonun enfeksiyonu ve mukoza zarından öte inflamasyonun hızlı yayılmasından kaynaklanır. Sonuç olarak, diğer hastalıklar gelişir:
- myometrium - kas tabakası hasarı;
- metrotromboflebit.
Enflamatuar süreç nedeniyle, uterusun disseke duvarında rejeneratif süreçlerin ihlali vardır. Bu dikiş materyalden kaynaklanabilir. Uterusun azalmış kasılma aktivitesi, bunun nedeni lochia çıkışının zor olmasıdır ve durumu kötüleştirmektedir. Hastalık 4-5. Günde ortaya çıkar ve buna eşlik eder:
- vücut ısısı 38-39 derece;
- titreme;
- kardiyak kasılmaların sayısında bir artış - taşikardi.
Kürtaj sonrası endometrit
Kadınlarda doğum sonu endometrit, geçmişte kürtajla tetiklenebilir. Uterus boşluğunu etkileyen araçsal müdahaleler, bu bozukluğun gelişmesi olasılığını artırmaktadır. Bu endometrial tabakanın ciddi travmasına bağlı. Sonuç olarak, tüm mukoza patojenik mikroorganizmaların etkisine duyarlı bir yara yüzeyi haline gelir. Hijyen ve tıbbi tavsiyelere uyulmaması, endometritisin gelişmesine yol açar.
Doğum sonrası endometrit - belirtiler
Postpartum endometriti zamanında saptamak için her annenin bu hastalığın semptomlarını bilmesi gerekir. Klinik tabloya bağlı olarak, her biri kendine özgü özellikleri olan üç rahatsızlık türü ayrılır:
- Işık formu. 5-12 gün boyunca gelişir. Aynı zamanda, genel esenliğin arka planına karşı, vücut ısısı 38-39 dereceye çıkar. Sağlık durumu çok fazla acı çekmez. Hastalar 3-7 gün süren rahim ağrısını bildirirler. Palpasyonda, doktorlar uterusun büyüklüğünde hafif bir artış olduğunu belirtirler. Lochias doğada kanlı, başlangıçtan bir hafta sonra bile.
- Ağır formu. Hastalık bebeğin doğumundan 2-4 gün sonra oluşur. Olguların% 25'inde komplikasyonlu doğum, cerrahi girişim sonrası koryoamnionitin arka planı üzerinde endometritis oluşur. Uzun süreli, dinamik gözlem ile, uygun bir gelişme gözlenmez ve birkaç gün sonra, olumsuz dinamikler kaydedilebilir. Kadınlar endişeleniyor:
- baş ağrısı;
- zayıflığı;
- alt karın ağrısı;
- uyku bozukluğu;
- sıcaklık 39 derecedir.
- Eski püskü formu. 3-4 gün içinde başlıyor. Vücudun sıcaklığı 38 dereceyi geçmez. Çoğu hastada, lochia ilk kahverengidir, ancak daha sonra sakaruma gider. Rahim ağrılılığı 3-5 gün devam eder. Tedavinin arka planına karşı, 5-10 gün sonra sıcaklık normalize edilir.
Endometriyumdaki ekstraksiyonlar
Postpartum endometritin ana belirtilerini ararken, silinen ve hafif formların kadının kendisi için neredeyse algılanamayacağı söylenebilir. Bununla birlikte, doğum sonu endometrit her zaman vajinal akıntıyı değiştirerek kendini gösterir. Bebeğin doğumundan sonra uterus boşluğu temizlenir ve anne lochia'yı düzeltir. Normalde kırmızı renkte olurlar, pıhtılaşmaz ve hoş olmayan bir kokuya sahiptirler. Enflamatuar sürecin gelişimi ile, resim tamamen değişir.
Postpartum erken endometrit geliştiğinde, lochia sıklıkla kahverengimsi bir renk kazanır. İncelendiğinde, irin safsızlıkları tespit edilebilir. Karmaşık bir çıkışa bağlı olarak oluşan kan pıhtıları. Yavaş yavaş, boşalma hoş olmayan bir koku almaya başlar. Durum tıbbi müdahale gerektirir. Jinekolojik bir sandalyede bir kadını muayene ederken, doktor rahmin iyileşmesini yavaşlatır.
Postpartum endometrit teşhisi
Akut postpartum endometritis tanısı koymak için, deneyimli bir jinekolog sadece aynalarla incelenmelidir. Çoğu durumda değişiklikler serviksi etkiler. Ek olarak, genital organın anterior abdominal duvardan bimanüel muayenesinde bir ihlalden şüphelenmek mümkündür. "Postpartum endometritis" tanısı, laboratuvar testlerinin sonuçlarına dayanarak yapılır:
- kan testi;
- idrar analizi;
- uterustan boşaltımın bakteriyel kültürü (patojen tipini oluşturur);
- Küçük pelvisin ultrasonu;
- histeroskopi.
Endometrit - sonuçları
Uygun tedavi olmadığında, tıbbi reçetelere uyulmaması durumunda, bir komplikasyon riski vardır. Bu gibi durumlarda enflamatuar süreç yaygınlaşır ve komşu organlara geçer. Bu durumda, doktorlar doğum sonu endometritisin aşağıdaki komplikasyonlarını kaydeder:
- pelvikperitonit - pelvik boşluğun peritoneal seröz membranının iltihabı;
- peritonit - peritonun iltihabı;
- tromboflebit - küçük pelviste kan damarlarını etkileyen bir inflamatuar süreç;
- pelvik apsesi - kendi duvarlarına sahip pürülan odak;
- sepsis.
Postpartum endometrit - tedavi
Postpartum endometrit tedavisi, patojen tipinin oluşması ve hastalığın tetiklenmesinin nedeni ile başlar. Tedavinin temeli antibakteriyel ve antienflamatuar ilaçlardır. Paralel olarak, vücudun savunmasını artırmak için ilaçlar reçete. Lochia çıkışını iyileştirmek için antispazmodikler kullanın. Ders, belirtilerin ihlali ve ciddiyet derecesini dikkate alarak bireysel olarak seçilmektedir.
Endometrit - tedavi, ilaçlar
Endometrium için antibiyotikler devam eden emzirmeyi dikkate alarak reçete edilir. Yarı sentetik penisilinler ve sefalosporinler kullanılır . Bu ilaçlar arasında tahsis edilmesi gerekmektedir:
- sefuroksim;
- seftriakson;
- ofloksasin;
- Sefotaksim .
Sıklıkla, bir araya getirilmiş rejimi, aynı zamanda, lincomycin grubunun metronidazol ve antibiyotiklerin eşzamanlı uygulanması ile atar. İkincisi, sütün içine girdiği için emzirmede kullanılmaz. Gerekirse, kadın emzirme süresi için durur. Antibakteriyel ilaçlarla tedavi, kliniğin iyileşmesinden 24-48 saat sonra durdurulur.
Endometrit, kazıma sonrası uterus kavitesindeki dokuların varlığından kaynaklandığında, cerrahi tedavi uygulanır. Şunları içerir:
- vakum aspirasyonu;
- histeroskopi;
- rahim boşluğunun soğutulmuş antiseptikler ile yıkanması (furacilin, dioksin% 1).
Bozunma ürünlerinin ve toksik bileşiklerin emilimini azaltmak için yıkama önerilmektedir. Ayrıca, bu prosedür, pürülan akıntı miktarını önemli ölçüde azaltır, lochia sürecini geliştirir. Manipülasyon 4-5 gün sonra, doğal doğumla ve 6-7 gün sonra sezaryen ile gerçekleştirilir. Bu sırada bir kadın hastanede.
Endometrium ile fizyoterapi
Hastalık endometrit olduğu zaman, fizyoterapik doğanın prosedürleri kursu hafifletmeye yardımcı olur. En yaygın olanları arasında:
- Nemuk için girişim akımı tedavisi - 4 elektrodla yürütülen düşük ve orta frekanslı akımların kullanımını içerir;
- düşük frekanslı atımlı akımlar - erken rehabilitasyon için kullanılır;
- Akupunktur - uygun bir immün sistemi uyarıcı etkiye sahiptir.
Postpartum endometrit profilaksisi
Hastalığı dışlamak için, endometrit, önleme hamileliğin planlama aşamasında başlamalıdır. Hekimlerin bu sorumlu süreç için önceden hazırlıklı olmaları tavsiye edilir. Endometritin önlenmesi, aşağıdaki gibi tedbirlere uymayı içerir:
- gebe kalma öncesi üreme sisteminin kronik hastalıklarının saptanması ve tedavisi;
- Hamilelik için zamanında kayıt;
- doktora düzenli ziyaret;
- doğumun rasyonel yönetimi - doğumla birlikte doğum yapan kontrendikasyonlar, ayrılan doğumların incelenmesi, enfeksiyonu önlemek için sezaryen ameliyatı sonrası antibiyotik verilmesi.