Prokinetikler , gastrointestinal hareketlilik uyarıcıları grubuna ait ilaçlardır. Onlarla ilginç bir gerçek bağlanır. Tüm gastroenterologlar tarafından tanınan prokinetik ilaçların listesi mevcut değildir. Farklı uzmanlar böyle bir listeyi farklı şekilde tanımlar. Prokinetikler nelerdir?
Dopamin reseptörlerinin prokinetik antagonistleri
Prokinetik antagonistlerin etkisi, D2-dopamin reseptörlerine hızlı bir şekilde bağlanması ve insan vücudunun doğal sinyallerine tepkilerini önemli ölçüde azaltmaları gerçeğine dayanır. Bu sayede, midenin motor işlevini aktive etmenin yanı sıra antiemetik hareketi de teşvik ederler. Bu gibi prokinetik ilaçların listesi:
- bromopride;
- domperidon;
- metoklopramid;
- Dimetpramid.
Çoğu zaman, bunların hepsi ikinci nesil bir prokinetik olmasına rağmen, gastrointestinal sistem Domperidon tedavisi için kullanılır. Bunun nedeni önemli yan etkilere sahip olmamasıdır.
Bazı uzmanlar bu grup antagonistlere ve Itopride atıfta bulunurlar. Ancak resmen bu kabul edilmez, çünkü asetilkolin üzerinde inhibitör etkisi vardır. Ayrıca bu prokinetik grubunda ilk nesil Reglan ve Cerukal'ın hazırlıkları vardır. Ve aktif maddeleri nedeniyle hepsi metoklopramiddir. Belli durumlarda, taşikardi, kulak çınlaması, uyuşukluk ve baş dönmesine neden olabilir.
Prokinetik antagonistler şu durumlarda kullanılır:
- özofagusun akhalazisi ;
- mide veya duodenum ülseri;
- operasyonlardan sonra oluşan bağırsak kesikleri;
- mide gazı;
- gastroözofageal reflü hastalığının tedavisi;
- fonksiyonel dispepsi;
- safra kanallarının ciddi diskenozu.
Nadir durumlarda, bu grubun bir parçası olan ilaçlar, bulaşıcı hastalıkların neden olduğu böbrek ve karaciğer hastalıkları, kusma ve mide bulantısı veya radyasyon terapisi için reçete edilebilir. Genellikle endoskopi veya çeşitli radyopak çalışmalardan önce kusmayı önlemek için kullanılırlar.
Bağırsak peristaltizminin prokinetik uyarıcıları
Bu grubun en bilinen prokinikleri Coordax ve Mozapride isimlerini taşıyan preparatlardır. Eylem yönteminde çok benzerler. Sadece Mozapride'in potasyum kanalı aktivitesi üzerinde neredeyse hiçbir etkisi olmadığı ve bu durumun kardiyak ritm bozukluğu riskini önemli ölçüde azalttığından farklıdırlar.
Bu grup aynı zamanda aşağıdakileri de içerir:
- Aseklidin;
- Tseruletid;
- Fiziostigmin;
- Piridostigmin bromür;
- galantamin;
- Neostigmin monosülfat.
Motilin reseptörlerinin prokinetik-agonistleri
Prokinetik ilaçlar arasında, motilin reseptörlerine (boş özefagus sfinkterindeki basıncın artmasına yardımcı olan ve boşalmaya katkıda bulunan bir hormon) bağlanan ilaçlar bulunur. Bunlar şunları içerir:
- azitromisin;
- klaritromisin;
- Atilmotin;
- Eritromisin.
Bu ilaçlar oldukça güçlü peristaltik kasılmalara yol açar. Sonuç olarak, mide sıvı veya katı yiyeceklerden temizler. Ayrıca, kalın bağırsaktaki içeriğin geçiş süresi, bazı patolojilerde bile, örneğin diyabetik gastroparezi veya ilerleyici sistemik skleroderma ile önemli ölçüde azalır.
Motilin reseptörü için prokinetik agonistler reçete ettiyseniz, dikkatli olunuz, çünkü yan etkileri vardır. Örneğin, bir aydan fazla süren Eritromisin, ciddi kardiyak iletim anormallikleri nedeniyle ölüm riskini artırabilir.