Bir kadındaki yumurtalıkların ana unsuru, bir yumurta içeren foliküllerdir. Etrafında iki epitel tabakası ve iki tabakalı kabuk vardır.
Yumurtalıklarda foliküller - norm
Bir kadının yumurtalıklarının foliküler rezervi doğuştan atılır, şu anda yaklaşık 400 bin ve 2 milyona kadar vardır. Yumurtalıklarda ergenlikten önce primordial foliküller, büyüklükleri 200 mikrona kadar, 1 düzene ait oositler içerirler, gelişimi 1 profaz mayozu içinde durdu.
Bir kızın doğuşundan ergenliğe kadar, foliküllerin olgunlaşması gerçekleşmez ve sadece cinsel gelişim sırasında foliküllerin büyümesi başlar ve bunların dışında ilk ovüller ortaya çıkar. Her kızın yumurtalıklarındaki folikül sayısı farklıdır, ancak ergenlik çağındaki ortalamaları yaklaşık 300 bindir.
Yumurtalıkların foliküler aparatları: foliküller
Yumurtanın salınmasından önce her bir yumurtalık folikülü, aşağıdaki gelişim aşamalarından geçer:
- Foliküler epitelde olgunlaşmamış bir yumurta içeren bir primordial folikül, etrafında bağ dokusundan kabuklar vardır. Her adet döngüsü daha fazla folikül (3 ila 30) büyümeye başlar, bu yumurtalıklar preantral foliküller oluşturur.
- Primer (preantral) foliküller büyür, oositleri bir zar ile çevrelenir ve foliküler epitel hücrelerinde östrojenler sentezlenmeye başlar.
- İkincil (antral) foliküller, östrojenler ve androjenler içeren hücreler arası boşlukta foliküler sıvının üretimine başlar.
- Tersiyer (preovulatuar) foliküller: çok sayıda ikincil folikülden biri baskın hale gelir, gelişim döneminde folliküler sıvının miktarı 100 kat artar ve birkaç yüz mikrometrenin boyutu 20 mm'ye çıkar. Yumurta, yumurta taşıyan tüberkül üzerinde bulunur ve folikülün akışkanlığında, östrojenlerin seviyesi maksimuma çıkarılır, kalan ikincil foliküller büyür.
Gelişiminde foliküllerin ultrasonu
Menstüral döngü sırasında yumurtalıktaki folikül büyümesini belirlemek için, ultrason belirli günlerde gerçekleştirilir. Döngünün 7. gününe kadar, foliküller neredeyse belirlenmez, ancak 7-9. Günde yumurtalıklarda ikincil foliküllerin büyümesi başlar. Bunlar küçük foliküllerdir ve büyüklükleri 4-8 mm'ye kadar ulaşabilir. Bu dönemde küçük yumurtalıklar üzerindeki çoklu foliküller, yumurtalık hiperstimülasyonunu, kontraseptiflerin kullanımını ve vücuttaki hormonal arka planın ihlali anlamına gelebilir (LH düzeyinde azalma).
Normal olarak, yumurtalıktaki 7-9. Günde birkaç olgunlaşan folikül vardır ve gelecekte, bir yumurtalıkta sadece bir baskın follikül büyümeye devam eder, ancak olgunlaşmanın başlangıcında ikinci yumurtalık da ikincil folikülleri içerir. Ultrasonografide dominant follikül , 20 mm'ye varan boyutlarda dairesel anevrizma formasyonuna benzer. Yumurtalıklarda dominant foliküllerin yokluğu birkaç döngü için kadınlarda infertilitenin bir belirtisi olabilir.
Anormal folikül gelişimi, tanı ve tedavi bozukluklarının nedenleri
Yumurtalıklardaki foliküller hiç büyümeyebilir, doğru boyuta gelişmez, yumurtlama meydana gelmeyebilir ve sonuç olarak,
Folikül gelişiminde anormalliklerin nedenini belirlemek için sadece ultrasonla değil aynı zamanda bir kadındaki cinsiyet hormonlarının düzeyinin belirlenmesi de öngörülmüştür. Döngünün farklı evrelerindeki kandaki hormon düzeyine bağlı olarak jinekolog tezin veya diğer hormonların sentezini, seks hormonları ile tedaviyi ve gerektiğinde cerrahi tedaviyi baskılayan veya uyaran ilaçları reçete eder.