Dünyanın ilk elektrokardiyografisi, 19. yüzyılın sonlarında İngiliz tıp bilimcisi Waller tarafından yaratıldı. Onun buluşu, kardiyovasküler hastalıklar tanısında gerçek bir atılımdı. 20. yüzyılın başından bu yana, bu gerekli araç, kardiyologların çalışmalarında sürekli olarak iyileştirilmiştir ve günümüzde hiçbir hastane onsuz yönetilemez.
Holter izleme ne gösteriyor?
Kardiyovasküler hastalıkların tanısında EKG çok önemlidir. Patolojilerin tanısını karmaşıklaştıran bu yöntemin tek dezavantajı, kalbin çalışmasını uzun süre gözlemleyememe idi. 1961'de Amerikan Norman Holter'ı ortadan kaldırmayı başardı, yetenekli bilim adamının adını taşıyan taşınabilir bir kardiyografiyi icat etti.
Modern "Holter", herhangi bir rahatsızlık duymadan vücuda taşınmasını sağlayan küçük bir cihazdır. EKG'nin Holter tarafından günlük olarak izlenmesi, bir hastanın kalp kasının, onun için alışılmış bir ortamda sürekli kontrolüdür. Yardımı ile doktor patolojinin semptomlarını düzeltir ve nedenini belirler. Bu tür teşhis farklı şekillerde gerçekleştirilir:
- Yaklaşık 100 bin kalp atışı kaydeden birkaç gün boyunca hastanın kalp ritminin ayrıntılı bir kaydı.
- Bir hipodermik implant yardımıyla, uzun bir süre boyunca büyük ölçekli bir kayıt yapılır.
- Gövde üzerindeki fiziksel efor sırasında ya da göğüste ağrı sırasında kalbin çalışmasının epizodik bir değerlendirmesi. Bu durumda, cihaz hastanın kendisi tarafından düğmeye basılarak çalıştırılır.
Holter izleme - yorumlama
Holterovskogo monitörizasyonu EKG'si EKG, klinik kod çözücülerde kurulu özel bir bilgisayar programı gerçekleştirdi. Elektro sınıflandırmanın başlangıç aşaması, işlem sürecinde cihazın kendisi tarafından gerçekleştirilir. Cihaz tarafından kaydedilen tüm veriler, kardiyolog bilgisayara girer, sonucu düzeltir ve yazar. İzleme sonuçlarının kodu çözüldükten ve dikkatli bir şekilde analiz edildikten sonra, hasta gerekirse ayrıntılı bir sonuç ve tedavi için başvuru alır.
İzleme sonuçlarının açıklaması aşağıdaki parametrelere göre yapılır:
- gözlem tipini ve tipini belirtmek;
- tüm gözlem dönemi boyunca kalp kasının kasılmalarının toplam sıklığı;
- kalp atışı tipini tanımlar: normal, nadir veya hızlı;
- egzersiz sırasında ve dinlenme sırasında kalp atış hızı;
- kalpte bir aritmi varsa ve diğer düzensizlikler var;
- taşikardi vakalarının sayısı ve bunların fiziksel veya psikolojik streslerle olası bağlantıları kaydedilmiştir;
- ventriküler kompleksin son bölgesinde değişiklikler;
- PQ ve QT aralıklarının değiştirilmesi.
Holter izleme normdur
Nitelikli bir uzman normal işlevi doğru olarak değerlendirebilir veya miyokardın bir patolojisini saptayabilir. Tanı kalp kasının durumunu, kan kaynağının yeterliliğini veya oksijen açlığının varlığını belirler. Norm, miyokardın sinüs ritmi ve dakikada 85 vuruşta kalp atış hızıdır. Şüpheli iskemik kalp hastalığı için günlük kardiyak ritim izleme kullanılır.
Bu hastalığın belirtileri, koroner arterlerin iletkenliğinde bir azalma ile ortaya çıkar. Bu durumda Holter ST segmentindeki depresyonu kaydeder. Holter monitorizasyonu için iskemi indeksi ST'de 0.1 mV'ye düşmektedir. Sağlıklı bir kalbin muayenesi başka bir resim sergileyecektir: IHD'nin yokluğunda norm bu alanın 1 mm'ye yükselmesi olarak kabul edilir.
Holter izleme sistemi
Başlangıç aşamasında birçok kardiyovasküler hastalık spesifik semptomlara neden olmaz. Hasta göğsünde sadece aktif yaşam veya gece rahatsızlığı hissedebilir. Tutarsızlık ile karakterize kardiyak ritim (aritmi) başarısızlığı, bir klinikte sıradan bir elektrokardiyogram yürütme sürecinde tespit etmek çok zordur.
Bu gibi durumlarda, Holter EKG izleme sistemi, gün boyunca miyokardın çalışmasını tanımlayan kardiyologların yardımına gelir. Modern makineler, küçük boyutlu ve ağırlıktaki ilk örneklerden farklıdır ve bu da hastanın yaşam alışkanlıklarına öncülük etmesine olanak tanır. Tüm başlangıç verileri, kardiyak patolojilerin nedeninin aydınlatılmasını önemli ölçüde hızlandıran nihai doğruluk ve güvenilirliğe sahiptir.
Holter izlemede elektrot çakışması
Mobil elektrokardiyogram, tek kullanımlık elektrotlar kullanılarak kalp atış hızı okumalarını kaydeden kayıt memuru tarafından gerçekleştirilir. Cihazın kendisi holterovskogo izleme pille çalışır ve hastanın belinde özel bir durumda bulunur. Modele bağlı olarak kardiyak kasın sürekli izlenmesi için kullanılan aparat, 2'den 12'ye kadar bağımsız EKG kanalını alır ve elektrotların tutturulduğu 5, 7 veya 10 dallı bir kablo ile donatılmıştır. Hastanın göğsünde en az miktarda yağ dokusu bulunan yerlerde bir yama kullanılarak sabitlenirler.
Anket sırasında, özel bir jelin vücut yüzeyinin elektrik iletkenliğini artırmaya yardımcı olması gerekiyordu. Deri bölgeleri ve elektrotların metal kısımları bir temizleme solüsyonuyla önceden işlenir ve yağdan arındırılır. Tüm bu manipülasyonlar poliklinikte uzman uzmanlar tarafından gerçekleştirilir.
EKG ve kan basıncını Holter izleme
Bazı durumlarda, hastanın iki kez çalışması gerekir. Miyokardın fonksiyonunun izlenmesine ek olarak, doktor hastanın arteriyel basıncının dinamiklerini izleme yeteneğine sahiptir. EKG Holteri ve BP'de günlük izleme, örneğin İHD'de ön tanıyı doğrulamak veya reddetmek için reçete edilir.
EKG Holter izleme
Holter'da EKG izleme, kardiyovasküler sistemin çeşitli hastalıkları için iki ana tanı yönteminden biri olan miyokardiyal kasılmaların kalıcı bir grafiksel kaydıdır. Aritmi ve latent miyokardiyal iskeminin saptanmasında en etkili olduğu düşünülmektedir. Sıklıkla, bu hastalıklara hipertansiyon veya hipotansiyon eşlik eder.
Holter Basınç İzleme
Bu yöntem, hastanın omzuna cihazı birleştiren bir kelepçenin yerleştirilmesini ve elektrokardiyogram ile paralel olarak kan basıncını ölçer. Bazen kalp atış hızının başarısızlığı günün belirli zamanlarında ya da fiziksel ya da duygusal stresin bir sonucu olarak kan basıncının "sıçramalarına" bağlıdır. Holter üzerindeki kan basıncının izlenmesi, bu ilişkinin kurulmasına, patolojinin nedeninin bulunup ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.
Holter izleme - nasıl davranılır?
Holter takibi günlük olarak atanmış hastalar buna uygun şekilde hazırlanmalıdır. Böyle bir eğitimde belirli bir karmaşıklık yoktur. Göz önünde bulundurulması gereken bazı önemli noktalar vardır:
- Prosedüre başlamadan önce, ünitenin suya maruz kalmaması gerektiğinden, banyo yapmak veya duşta yıkamak önemlidir.
- Giysilerde ve vücutta metal ürünler olmamalıdır.
- Doktorlar, iptal edilemezlerse aldıkları ilaçlar konusunda uyarmak önemlidir.
- Analizlerin ve diğer teşhis yöntemlerinin uzman sonuçlarını vermek gerekir.
- Tıbbi personelin varsa kalp pili konusunda bilgilendirilmesi gerekir.
- Gün içinde giyeceğiniz cihaza odaklanmayın, çünkü bu anketin sonuçlarını etkileyebilir. Aşırı duygu kullanımı olmayacaktır. Bu zamanı normal işlerde her zamanki gibi geçirmeye çalışın.
Holter izleme - ne yapılmaz?
Günlük Holter EKG izleme, hastanın belirli kurallara uymasını gerektiren yararlı ve gerekli bir tanı yöntemidir:
- Elektrikli cihazları (diş fırçası, tıraş bıçağı, saç kurutma makinesi vb.) Kullanmayın.
- Mikrodalga fırın, metal dedektörleri ve mıknatıslardan yeterli bir mesafede kalın.
- X-ışınları, ultrason, CT veya MRI izleme sırasında gerçekleştirilemez.
- Geceleri, sırtınızda uyuyunuz, böylece cihaz mekanik strese maruz kalmaz.
- Sentetik iç çamaşırı veya dış giyim giymeyin.
Holter İzleme Günlüğü
Holter'in kalp atış hızı takibi, cihazın giyilmesi ile sınırlı değildir. İşlem sırasında, hasta not aldığı bir günlük tutar:
- iş günü ve mesleğin süresi;
- dinlenme zamanı ve türü;
- gıda ürünleri ve içeceklerin listesi;
- evde çalışmak;
- fiziksel aktivite;
- duygusal durum;
- uyku süresi ve kalitesi;
- ilaçları kesin zamanın bir göstergesi ile almak; Kan basıncı Holter takibinin paralel olarak gerçekleştirilmesi durumunda bu yön çok önemlidir;
- kalp bölgesinde, baş dönmesi, pre-yatık durum, baş ağrısı, vb. bölgelerinde nahoş ve ağrılı hislerin varlığı.
Muayenenin sonunda, cihaz hastadan çıkarılır. Kayıt memurunun verileri ve günlük kayıtları, işlem için bilgisayara yerleştirilir ve ardından kardiyolog düzeltmeler yapar ve sonucu yazar.