Yenidoğanın hayatının ilk günlerinde, cildin ve gözle görülür mukoza zarının ikterik rengi görülebilir - yenidoğanın fizyolojik sarılığı görünür. Yaşamın ilk günlerinde kanın fetal hemoglobininin erimesi, alışılmışın yerine konması ve hemoglobin ayrışmasının ürünü bilirubin olması gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Hemoglobin yıkımı sırasında, karaciğerdeki proteine bağlanan ve doğrudan bilirubine dönüştürülen dolaylı bilirubin oluşur. Dolaylı bilirubin çözünmez, idrarla salgılanmaz, direkt çözünür, safra ile atılır.
Yenidoğanın kanındaki bilirubin normu
Doğrudan bilirubin normu, toplam bilirubinin% 25'inden fazlasını içermez. Fetal hemoglobinin bozulmasında, doğrudan bilirubin düzeyi artar, bu da albümin ile bağlanacak zamana sahip değildir. Maksimum seviyesi hayatın 3. gününde, daha sonra 1-2 hafta için azalır. Bu dönemde, patolojik olandan farklı olarak, iz bırakmadan geçirilen ve tedavi gerektirmeyen fizyolojik sarılıklar ortaya çıkar ve kaybolur.
- Bebek göbek kordonu kanında doğduğunda, yenidoğanda bilirubin seviyesi 51 µmol / l'ye kadar normaldir.
- Yaşamın ilk gününde, bilirubin düzeyindeki artış saatte 5.1 µmol / l'den yüksek olmamalıdır. Aynı zamanda, tam gelişmiş çocuklarda bilirubin düzeyindeki maksimum artış, preterm bebeklerde - 171 µmol / l'den fazla olmayan, 3-4 günlük yaşam süresine kadar 256 μmol / L'ye kadar çıkmaktadır.
- Yaşamın ilk günlerinde ortalama bilirubin düzeyi genellikle 103-137 μmol / l'yi geçmez ve bu artış dolaylı bilirubine bağlıdır.
Fizyolojik sarılık bebeğin genel durumunu, idrar ve dışkı renginin yanı sıra karaciğer ve dalağın büyüklüğünü değiştirmediğinde, cildin turuncu bir rengi vardır ve sarılık 2-3 haftada tedavi edilmeden kaybolur. Fizyolojik sarılık dereceleri:
- 1 derece (sadece yüz ve boyun icterik rengi);
- 2 derece (vücudun üst yarısının göbeğe olan ikterik rengi);
- 3 derece (yüz, gövde ve kolların ve bacakların üst kısımları);
- 4 derece (ayaklar ve fırçalar dahil olmak üzere ikterik renkte tam vücut boyaması).
Yenidoğanlarda artmış bilirubinin nedenleri
Fizyolojik sarılığa ek olarak, yenidoğanlarda deri ve mukoza zarının yüksek bir bilirubin ve sarı renginin de bulunduğu patolojik sarılık da vardır. Patolojik sarılık türleri:
- Hemolitik. Kan grubundaki çatışmayla birlikte kırmızı kan hücrelerinin çökmesi veya anne ve çocuk arasındaki Rh faktörü, genetik hastalıklar - mikrosprositoz, orak hücreli anemi.
- Parankimal - konjenital hepatit, sitomegalovirüs, toksin ile karaciğer hasarı nedeniyle.
- Konjugasyon - enzim sistemindeki anormallikler ve doğrudan bilirubinin bağlanması durumunda.
- Mekanik - safra kesesi veya karaciğer kanallarının konjenital anomalileri ile doldurulması nedeniyle safra çıkışının ihlali durumunda, örneğin atrezi.
Kandaki yüksek bilirubin konsantrasyonlarında (324 µmol / l'den fazla) kan-beyin bariyerine nüfuz eder ve yeni doğmuş bir bebeğin beyninde (nükleer sarılık) toksin gibi davranır. Bu, tüm reflekslerde, apatide, konvülsiyonlarda ve hatta bir çocuğun ölümünde toksik ensefalopatiye neden olur.
Yenidoğanlarda artmış bilirubin düzeyinin tedavisi
Fizyolojik sarılık genellikle tedavi gerektirmez, cildin belirgin bir şekilde renklendirilmesi ile güneş ışığının bilirubinin bağlanmasını hızlandırdığı fototerapiyi kullanabilir. Patolojik sarılık ile, fototerapiye ek olarak, doktor genellikle detoksifikasyon tedavisini ve hatta kan transfüzyonu reçete eder.