Obstetrikte "donmuş gebelik" terimi genellikle, fetüs ölümünün meydana geldiği gebelik sürecinin komplikasyonunu belirtmek için kullanılır. Patoloji erken, 20 haftaya kadar gelişir, ancak bazı durumlarda 2. ve 3. trimesterde bozukluk mümkündür. Bozukluğun kaçınılmaz sonucu spontan düşüktür.
Hamilelik neden durur?
Doktorlar, fetüsün neden durduğu sorusuna açık bir cevap veremez. Bu patolojiyi provoke edebilecek birçok faktör olabilir. Çoğu zaman, doktorlar aynı zamanda, hamileliğin solmasına neden olan çeşitli nedenler hakkında da söylüyorlar çünkü ivme tam olarak neyin tetiklendiğini belirlemek imkansızdır. Patolojinin sık nedenleri arasında, doktorlar ayırt eder:
- vücutta viral ve bulaşıcı süreçler;
- fetüsün ve annenin Rh faktörünün uyumsuzluğu;
- gelecekteki bir annenin vücudunda kan pıhtılaşması sürecinin ihlali;
- rahmin patolojilerinin varlığı;
- kürtaj anamnezinde varlığı;
- kötü alışkanlıklar (alkol, nikotin);
- sık stresli durumlar;
- IVF yürüten.
Erken dönemde hamile hamilelik - nedenler
Çoğu durumda, patoloji embriyonun intrauterin gelişiminin erken aşamalarında gelişir. Bu durumda, ana kışkırtıcı faktör doktorları annenin bulaşıcı hastalıkları olarak adlandırırlar:
- grip;
- herpes;
- chlamydia;
- mycoplasmosis;
- toksoplazma;
- ureaplasmosis.
Hamileliğin ilk aşamalarında fetüsün neden düzeldiğini açıklayan doktorlar, ortaya atılan ilk yerlerden birinde doktorlar ve fetusta genetik bozukluklar. Çoğu zaman, organ ve sistemlerin intrauterin gelişim süreçlerini etkiler. Sonuç olarak, yaşamla bağdaşmayan kardiyovasküler ve solunum sistemi rahatsızlıkları gelişir. Bebek ölür ve hamilelik durur.
İkinci trimesterde fetal gebelik - nedenler
İkinci trimesterde donmuş gebelik nadirdir. Gelişimi sıklıkla hamile kadınların kendileriyle ilişkilidir. Oluşturulan rejime uyulmaması, tıbbi randevuların ihmali, sık yaşanan deneyimler ve stresler kadının genel refahını ve hamilelik sürecini olumsuz yönde etkilemektedir. Bu durumların bir sonucu olarak, genellikle kronik patolojilerin alevlenmesi meydana gelir. Hamileliğin solmasını tetikleyen ihlaller arasında:
- kardiyovasküler sistemin rahatsızlığı;
- böbrek hastalığı;
- endokrin sistemindeki başarısızlıklar;
- diyabet mellitus.
Üçüncü üç aylık dönemde hamile hamilelik - nedenler
Üçüncü trimesterde donmuş gebelik geliştiğinde, nedenleri genellikle annenin sağlığında ani bir değişiklik ile ilişkilidir. Çoğu zaman, patoloji vücutta kronik inflamatuar süreçleri olan kadınlarda görülür. Daha sonraki bir tarihte hamileliğin solmasına yol açmak için, endokrin sistemde bozulmalar da mümkündür: diabetes mellitus, tiroid bezinin disfonksiyonu - genellikle bozukluğun ana nedenleri olarak kabul edilir. Ancak, dolaylı solgunluk nedenlerini tamamen dışlayamayız:
- karın travması;
- alkolizm,
- şiddetli stres;
- uyuşturucu bağımlılığı.
Fetüsün donmuş olduğunu nasıl anlayabilirim?
Patolojinin bir özelliği, erken dönemlerde semptomların olmamasıdır. Donmuş bir gebeliğin ilk belirtileri birkaç gün içinde ve iki hafta sonra ortaya çıkabilir. Zaman içinde ihlali teşhis etmek için, hamile kadın, sağlık durumu, dondurulmuş bir hamilelik belirtilerini bilmek dikkatli olmalıdır. İlk, hatta örtük şüpheler, doktora gitmek için gerekli.
Dondurulmuş hamilelik - ilk üç aylık dönemde
Çoğu durumda, donmuş gebeliğe, yanlıştan şüphelenmeye yardımcı olan spesifik semptomların ortaya çıkması eşlik eder. Erken evrelerde donmuş bir hamilelik belirtilerinin hiçbir özel özelliği yoktur, bu nedenle anneler kendilerini geçici olaylar için alabilirler. Kısa vadede durgun bir hamilelik ilk belirtileri şöyle görünür:
- Birkaç gün boyunca hamile çifte işkence eden zehirli ani bir durma - kalıcı kusma ve bulantı, kaybolur.
- Kararsız olan alt karındaki keskin kramp ağrısının görünümü düşük yoğunluktadır ve yoğunlaştırılabilir.
- Meme bezlerinin şişmesi ve hacminin azalması - meme aynı boyutta olur, memelerin hassasiyeti azalır.
- Vajinadan kanlı akıntı - fetal yumurta reddi ile ilişkilidir.
- Bazal sıcaklığın kademeli olarak azalması - hamileliğin başlangıcı ile, bu gösterge 37 dereceye ayarlanır, ancak solma ile 36.7-36.8'e düşürülür.
- Artmış vücut ısısı, titreme, güçsüzlük, fetusun zarlarının tahrip olmasından kaynaklanır.
İkinci üç aylık dönemde dondurulmuş hamilelik - işaretler
Eğer fetus 2. trimesterde ölmüşse, kadının semptomları yukarıda listelenenlerle hemen hemen aynıdır. Aynı zamanda, fetal hareketlerin ani sona ermesi gibi belirtiler de onlara eklenir. Eğer daha önce anne adayı karnında sık tremor ve fetal flips gözlemlediyse, o zaman patolojinin gelişmesinde bunlar yoktur. İhlalleri zamanında teşhis edebilmek ve harekete geçebilmek için, doktorlar, fetusun üst üste 12 saatten fazla kendini hissettirmemesi durumunda, sağlık kurumuna başvurmayı tavsiye eder.
Üçüncü üç aylık dönemde donmuş gebelik
Komplikasyonları önlemek için, gelecekteki her anne, patolojinin kendini daha sonraki dönemlerde nasıl ortaya çıkardığını ve fetüsün donması durumunda nasıl bir semptom olduğunu hayal etmelidir. Uzun vadede, bebek artık çok aktif değildir, daha az hareket eder, bu yüzden bir kadının donmuş gebeliği normal bir fizyolojik fenomenle karıştırılabilir. Bununla birlikte, çoğu durumda, eksik hareketler aşağıdakiler tarafından birleştirilir:
- lekelenme;
- alt karın bölgesinde kramp ağrıları;
- şiddetli kusma;
- artan vücut ısısı;
- genel esenliğin bozulması;
- kan basıncını düşürmek;
- artan kalp hızı;
- bayılma durumu (ciddi kanama ile).
Donmuş gebelik - tanı
Çoğu durumda, fetüsün donup donmadığını belirlemek kadına bağlı değil, kadın yapamaz. Hamile bir kadın sadece bir doktora danışmak için gerekli olan bir patolojinin gelişimini üstlenebilir. Dondurulmuş bir hamilelik daha sonra geliştiğinde, jinekolog rutin bir muayene sırasında da belirleyebilir. Varsayımlarını doğrulamak için doktor aşağıdaki teşhis tedbirlerini atar:
- hCG için kan testi - fetal solma ile, hamile kadının kanındaki bu hormonun konsantrasyonu hamilelik dönemine göre belirlenen normlardan daha düşüktür;
- bir süre boyunca uterusun boyutunun tutarsızlığı;
- anterior abdominal duvardan bir öküs sırasında fetusun çarpıntısının olmaması.
Dondurulmuş gebelik - ultrason
Bu donanım muayenesi, patolojiyi gebelik başlangıcında teşhis etmenizi sağlar. Erken bir aşamada erken gebelik, zaten gebeliğin 6-7 haftasında tespit edilebilir. Uterus boşluğunun muayenesi sırasında, doktor ultrason bulguları temelinde kesin bir teşhis yapar. Dondurulmuş bir gebelik şöyle söylenir:
- fetal yumurtanın çapı 20 mm veya daha fazladır, ancak içinde embriyo (anembrionia) yoktur;
- 5 mm'den büyük (transvajinal ultrason) veya 9 mm (transabdominal muayene ile) bir fetüste kardiyak kasılma yoktur.
Dondurulmuş gebelik - testler
Stunted gebelik için ana laboratuvar çalışması, hCG için bir kan testidir. Küçük terimlerdeki konsantrasyonu sürekli büyüyor. Bununla birlikte, tıkanıklığı olan gebelikte hCG azalır ve bazı durumlarda kandaki artışın dinamiği izlenemez. Sonunda bir tanı koymak için, gebe kadına 1 gün arayla tekrar tekrar testler yapılır ve ultrason yapılır.
Ölü fetusun analizi
Dondurulmuş bir hamilelikten sonra fetusun histolojisi, embriyonun fetal zarlarının dokularının bir örneğinin mikroskopisini içerir. Bu çalışma, patolojiye neden olan nedenleri belirlemeyi amaçlamaktadır. Analiz sonuçlarına dayanarak, bir kadına onaylamak için ek çalışmalar yapılabilir. Bunlar arasında:
- TORCH enfeksiyonu için analiz - kazıma işleminden birkaç gün sonra gerçekleştirilir;
- seks hormonları seviyesinin belirlenmesi - progesteron, estradiol, tiroksin;
- bir immünogram;
- mikroflora üzerinde smear;
- Kan pıhtılaşma sisteminin ana göstergelerinin belirlenmesi - fibrinojen, protrombin , antitrombin.
Sert bir gebeliğin temizlenmesi
Donmuş gebeliği tedavi etmenin tek yolu cerrahi müdahale değildir. Çok kısa bir sürede, ölen fetal yumurtanın çıkarılması, onu dışarı atan ilaçları alarak gerçekleştirilebilir. 7 hafta veya daha sonra bir patoloji bulunursa donmuş gebelikten sonra temizlik yapılır. Bu cerrahi müdahale genel veya lokal anestezi kullanılarak bir hastanede gerçekleştirilir.
Operasyon sırasında, doktor aynı zamanda uterus endometriyumunu kazıyarak dondurulmuş fetüsü çıkarır. Embriyonun doku partikülleri steril bir konteynere yerleştirilir ve histoloji için laboratuvara gönderilir. Kazıma işleminin sonunda, bir kadına uterus kasılmalarına neden olan oksitosin uygulanır. İyileşme döneminde hasta, enfeksiyöz komplikasyon riskini önlemek için antibiyotik alır.
Tüm kadınların kazıma sonrası vajinal akıntılarını düzeltmek önemlidir. Normalde, kurban edici nitelikte olmalı ve 1 haftadan fazla sürmemelidir. Genellikle alt karın bölgesindeki ağrı ile birlikte görülebilen kanın, az miktarda kanlı akıntının görülmesi, doktora gitme sebebi olmalıdır. Bu semptomatoloji acil tıbbi müdahale gerektiren uterus kanaması için tipiktir.
Hamilelik sonrası hamilelik
Vücudun üreme sistemini yeniden kurmak zaman alır, bu nedenle doktorlar 6 aydır hamilelik planlaması önermezler. Bu dönemde hormonal sistem yavaş yavaş eski haline döner. Ovulasyon her zaman gerçekleşmez, bu nedenle ve hamilelikten sonra ayda bir sabit kalma olmaz. Tüm bunlar gebelik planlaması sürecini zorlaştırır, bu nedenle doktorlar başlamadan önce bir hazırlık terapisi kursuna başlamayı önerir.
- Gebeliğin solmasına yol açan faktörün dışlanması;
- üreme sisteminin var olan kronik hastalıklarını ortadan kaldırmayı amaçlayan ilaçlar almak;
- vitamin terapisi ve fizyoterapi