Katatoninin psikopatolojik sendromu (Yunanca “çekme, gerginlik”) ilk olarak on dokuzuncu yüzyılın sonunda tarif edilmiştir. Alman psikiyatrist Karl Ludwig Kalbaum. Onu bağımsız bir psikoz olarak incelemiş, ancak bunu, Kalbaum'un takipçileri katatoniyi şizofreninin bir alt türü olarak görmeye başlamıştır.
Katatoni nedir?
Hastalığın klinik belirtileri motor bozukluklardır - stupor, dürtüsel davranış veya ajitasyon. Kas tonusundaki stresler beyin hasarıyla ilişkili olabilir (inme, tümör, Tourette sendromu, somatik hastalıklar ve durumlar, bazı ilaçlar, ilaçlar vb.). Psikoz ayrıca çeşitli ruhsal bozuklukların bir belirtisi olarak ortaya çıkar. Bazı hastalarda sendromun nedenlerini tanımlamak imkansızdır.
Catatonia, dünyanın her yerinden uzmanlar arasında anlaşmazlıklara neden olan bir hastalıktır. Kökeninin kesin nedeni hala bilinmemektedir ve sadece hipotezler vardır. Yani, sendromun görünümü şunlardan kaynaklanır:
- gama-aminobutirik asidin serebral korteksinde bir eksiklik;
- dopamin hormonunun beyninde ani bir blokaj;
- serotonerjik ve kolinerjik sistemlerin artan aktivitesi (klozapinin ani kesilmesinden sonra);
- korkunun evrimsel bir tepkisinin ortaya çıkışı;
- frontal loblarda ve talamusta bilateral metabolik bozukluklar.
Katatonik sendrom
Katatoninin durumu bazen deliryum, halüsinasyonlar, bilinç karışıklığı ve diğer psikopatolojik bozukluklarla birlikte motor bozukluklar içerir. Hastalığın tanısı, tarih, klinik semptomlar, nörolojik muayene ve araştırma sonuçları dikkate alınarak belirlenir. Psikiyatrist, sendromun gelişimini tetikleyen altta yatan patolojiyi belirlemelidir. Bu durum, en az 2 işareti düzenli olarak 2 hafta boyunca tekrarlanırsa teşhis edilebilir.
Katatonik belirtiler
Katatonik sendrom her yaştan insanı etkiler - çocuklar ve yetişkinler (çoğunlukla 50 yıla kadar). Birinci durumda, bozukluk, regresif davranış ve motor stereotipler şeklini alır: dürtüsel veya monoton eylemler, stupor, mutizm, vb. 16 ila 30 yaş arası kişilerde katatonik bulgular en büyük şiddete ulaşır. Kadınlarda 40-55 yaşlarındaki hastalık belirtileri histeriyle karıştırılabilir: anlamlı yüz ifadeleri ve konuşma, tiyatro davranışı, vb. Çoğu durumda, sendromun semptomatolojisi şu şekildedir:
- klişe - hasta tekrar tekrar duruşlar, hareketler üretir;
- ekhosymptoms - diğer kelime öbekleri ve sözcüklerin tekrarı;
- pasif veya aktif olumsuzluk - istekleri yerine getirememesi veya tersine eylemler);
- stupor ve catalepsy - doğal olmayan bir pozisyonda kayboluyor.
Hastalığın gelişiminde, sürekli heyecan, bir kişiye veya aynı konuya karşı duyuların ikiliği, kapalılık, tam sessizlik (mutizm) veya konuşma inkontinansı, kas direnci, “hava yastığı” belirtisi (rahatsız edici bir pozisyonda bir kişi) gibi belirtiler gösterebilir. başını kaldırdı), geniş açık gözler, kavrama refleksi.
Katatonik bozukluklar
Katatoninin temel durumu, kas hipertansiyonu ve sessizliği ile karakterize bir stupordur. Bu durumun üç tipi vardır: kataleptik stupor, negativistik ve uyuşukluk. Hastalar, vücudun veya yüz ifadesinin belirli bir pozisyonunu birkaç saat ila birkaç ay arasında tutabilirler. Daha az aşırı katatonik davranış, vücudun pozisyonunun genellikle olağandışı veya uygunsuz olduğu motor aktiviteyi geciktirir. Aynı hastalık için ters reaksiyon - çevre ile ilgili olmayan ajitasyon ve amaçsız hareketler.
Katatonik ajitasyon
Hasta mobil, aktif ve amaçlı ve amaca yönelik olmayan davranışlar gerçekleştirirse, semptomları iki tipe ayrılabilen katatonik bir ajitasyon söz konusudur. Uyarımın acıklı biçimi kademeli gelişim ile karakterizedir ve çok belirgin değildir: duygudurum değişikliği, uygunsuz davranış, acıklı konuşma ile başlar. İkinci tip uyarım, semptomların akut gelişiminin karakteristik olduğu dürtüseldir. Hasta şiddetli, aktif, sürekli olarak şiddetin zirvesinde hareket eder, kendini ve başkalarını incitebilir; Onun eylemleri bir tehdit.
Katatonik Şizofreni
Nadir, şiddetli ve kural olarak, akıl hastalığının tedavisi, şizofreninin katatonik bir şeklidir. Şizofrenlerin küçük bir yüzdesinde (1-3) görülür. Sendrom, vücudun tüm işlevlerini etkiler ve motor sisteminin ciddi ihlalleri gözlenir. Katatonik hastalar normal bir kişinin bakış açısından elverişsiz olsa bile (tek ayak üzerinde duran veya kolu dikey olarak yukarı doğru uzatarak) uzun bir süre tek pozisyonda kalabilirler. Katatonik şizofreninin kesin semptomları, stupor ve heyecanın değişmesidir.
Katatonik şok
Öncelikle katatonik şizofreni, motor fonksiyon bozukluğu ile karakterizedir. Fakat bununla birlikte başka belirtiler de vardır: paranoyak saçmalık, halüsinasyonlar, vb. Hastalığın ilerleyen bir döneminde ciddi sosyal bozulma gelişir. Katatonik deliryum, bir kural olarak, hasta uzun bir süre donarsa, bir kataleptik stupor ile oluşur, ona yüksek sesle tepki vermez ve sessizlikte iletişim için kullanılabilir hale gelir.
Bilinç bulutu olmayan Katatonia'ya lucid denir. Hemen hemen her zaman şizofrenide gelişir. Hastalığın tekroid formu, gerçek dünyanın yansıması, düşünme, yönelim bozukluğu, amnezi (tam veya kısmi) tutarsızlığının ihlali ile birlikte taşır. Bazı doktorlar, oneiroid katatoninin herhangi bir şizoaffektif atağın en akut şekli olduğunu düşünmektedir. Bu tip katotonik sendrom kendiliğinden ortaya çıkar.
Katatonik durum
Oyneroid sendromu, hastanın bilincinin rüya gibi deneyimler, keskin bir duygu değişikliği ve belirgin bir karışıklık ile karakterize edilmesini karakterize eder. Katatonik rüya açılmamış fantastik ve sözde-halüsinasyon deneyimleri ile doldurulur. Gerçeklerle iç içe olabilirler. Hasta kurgusal durumda bir katılımcıdır, özellikle kendi "I" 'de uzayda oryantasyon bozukluğu vardır. Stupor'a hızlı bir heyecan geçişi var.
Katatonik Depresyon
Katatonik sendrom hem bağımsız hem de diğer duygudurum bozuklukları ile birlikte gelişir. Genellikle hastalığa katatoni belirtilerini kötüleştiren depresyon eşlik eder. Örneğin, bir stupordaki bir hasta çok uzun sürebilir ve hem fiziksel hem de duygusal bir parmağınızı hareket ettirerek bile acı çekebilir. Depresif durum hastanın tam mülkünün sebebi olur.
Ölümcül Katatonya
Akut başlangıçlı, hızlı gelişim, güçlü katatonik uyarılma, artmış vücut ısısı, subkutan hemoraji ve hematopoietik sistemdeki patolojik değişiklikler, tükenme ve koma gelişimi ile karakterize şizofreninin atipik bir şekli vardır. Bu hastalık için başka bir isim hipertoksik şizofreni. Ölümcül katatoni tedavi edilebilir olmasına rağmen, sendromun prognozu elverişsizdir.
Katatoni - tedavi
Katatoni tanısı konan bir kişi, hastalığın gelişimine katkıda bulunan ruhsal bozukluklar önlenmeden tedaviye yönlendirilemez. Diğer nörolojik nedenleri dışlamak ve eşlik eden katatoni bozuklukları bulmak için özel çalışmalar yapılmalıdır. Katatoni şizofreni ve herhangi bir psikosomatik anormallik temelinde gelişirse, bu hastalığın semptomları hastanın rahatlatılması ile tedaviye başlanmalıdır. Hasta sürekli doktorda gözlemlenmekte, hastaneye yatırılmaktadır.
Acı çeken bir katatonik stuporun birçok tedavi aşamasına girmesi gerekir. İlk aşamada, hastaya önemsiz miktarda kafein ve% 10 barbamil çözeltisi verilir. Motor süreçleri sürdürüldüğünde, ilaçların uygulanması durur. En etkili tedavi EKT - elektrokonvülsif tedavi ve benzodiazepin preparatlarının yardımı ile uyuşuktur. Aynı zamanda ultrason tanısı ile hasta iyileşme aşamalarını belirlemek için düzenli olarak muayene edilir.
Tedavisini belirleyen katatonik sendromun birçok nedeni vardır. Şu anki ilaç geliştirme seviyesinde, bu psikopatolojik durum bir karar değildir. Şartlı tedavi edilebilen hastalar% 40 olarak adlandırılabilir. Çoğu durumda, uzmanlar hastanın durumunda tam remisyon veya kalıcı iyileşme elde etmeyi başarır.